兩項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別與種族在急性冠脈綜合征的治療與臨床結(jié)果方面發(fā)揮了一定作用。

發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）上的這些研究結(jié)果提示，黑人患者的心絞痛、生活質(zhì)量、身體功能比白人差，女性患者進(jìn)行血管造影和血運(yùn)重建的可能低于男性患者。

在第一項(xiàng)研究中，John Spertus（美國(guó)密蘇里大學(xué)）及其同事連續(xù)隨訪了在兩家美國(guó)醫(yī)院治療的196例黑人和963例白人急性冠脈綜合征患者。

該研究組報(bào)告說(shuō)，黑人與白人患者的死亡率相似（分別為7.1%與7.0%），在隨訪期間有81人死亡。

對(duì)199例受試者的訪問(wèn)顯示，黑人發(fā)生心絞痛的幾率要高于白人（分別為43.4%與27.1%），根據(jù)西雅圖心絞痛調(diào)查表，他們的生活質(zhì)量較差，應(yīng)用身體構(gòu)成調(diào)查表短表12評(píng)價(jià)，他們的身體功能也較差（所有的P<0.0001）。在校正了可能的易混因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量與身體功能的差異仍然有顯著性意義，而黑人的心絞痛有增多的趨勢(shì)。他們認(rèn)為：“這是第一次有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，急性冠脈綜合征治療后黑人和白人的健康狀況有重大意義的臨床差異，這為臨床治療與臨床結(jié)果的種族差異提供了新的視點(diǎn)。”

第二項(xiàng)研究中，Sonia Anand（加拿大McMaster大學(xué)）及其同事們進(jìn)行了一項(xiàng)與性別差異有關(guān)的事后分析，受試者是參與氯吡格雷用于不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)防再發(fā)事件（CURE）試驗(yàn)的急性冠脈綜合征患者。他們發(fā)現(xiàn)，4836例女性接受冠脈血管造影的幾率低于7726例男性（分別是25.4%與29.5%, P＝0.0001），盡管女性患者接受血管造影的幾率是正常冠狀動(dòng)脈受試者的2倍（分別為26.7% 與13.2%）。女性患者應(yīng)用血管造影較少可能是因?yàn)榕园l(fā)生冠心病較少。然而，高危的女性（心肌梗死溶栓危險(xiǎn)評(píng)分較高）進(jìn)行這一操作的幾率并不高于低危的女性患者。進(jìn)行血管成形術(shù)或冠脈搭橋手術(shù)的女性患者明顯少于男性患者，盡管兩者中有明顯冠心病進(jìn)行血管造影的比例相似（分別為69.2%與72.7%）。

Anand及其研究組建議：“所有高危的女性與男性急性冠脈綜合征患者應(yīng)該接受最佳的內(nèi)科治療，如果他們的冠脈解剖證明合適，也應(yīng)考慮對(duì)他們進(jìn)行冠脈血管造影，可能的話還要進(jìn)行血運(yùn)重建?！痹谂c這些研究相關(guān)的述評(píng)中，Rita Redberg（美國(guó)舊金山加利福尼亞大學(xué)）評(píng)論說(shuō)：“發(fā)表在該雜志上的論文再次證實(shí)了在心血管治療中存在著種族與性別差異，他們的結(jié)論也提示我們有更多領(lǐng)域需要進(jìn)一步探討。她建議：“在臨床試驗(yàn)中入選更多的女性和少數(shù)民族人群，在醫(yī)學(xué)雜志中包括更多的性別與種族特異性的報(bào)告將會(huì)極大地幫助我們理解醫(yī)療中存在種族與性別差異的原因?！?