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心腦血管病的罪魁——高血壓

【?2005-11-23 發布?】 臨床報道  

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高血壓是以體循環動脈壓升高為主要特點的臨床綜合征。動脈壓持續升高可導致心、腦、腎和血管等損害,并可引起全身代謝異常,危害非常大。而同時,高血壓又是可以防治的疾病。最近一項大規模臨床試驗證明,藥物治療使血壓下降14/16mmHg,發生腦卒中的危險下降55%,發生心肌梗死的危險下降48%,心血管病死亡危險減少45%,總死亡危險減少36%。所以,降壓治療,對男、女、中年、老年、有無高血壓家族史、腦梗塞史或腦出血史者均有益。然而,國人對高血壓的認知程度卻令人擔憂。1991年,全國15歲以上人群高血壓患病率為11.26%,較12年前增加了近50%;而國人對高血壓的知曉率僅為26.6%,農村更低;服藥率為21.1%,控制率僅為2.9%。所以,高血壓防治是一項長期而艱巨的任務。

防治高血壓,困難在哪里

高血壓危害隱匿,人們認識不足高血壓的危害是一個漸進的慢性過程。盡管血壓已高,但患者可無任何不適癥狀,生活和工作不受影響,所以人們不夠重視它。有些人根本不知道自己有高血壓,直到全身重要器官損壞(如浮腫、眼底出血或偏癱等)時才發現。此時再進行治療效果很差,有些器官的損害是不可逆的。
  
堅持藥物治療困難這主要是因為人們對高血壓的危害認識不足。患者有時甚至認為大夫的話屬危言聳聽,覺得服藥與不服藥沒什么差別。他們往往因工作忙、吃藥麻煩等原因,而不規律服藥或根本就放棄服藥。
  
懼怕藥物副作用由于醫學知識的缺乏和對高血壓危害的認識不足,很多患者看到抗高血壓藥物說明書中寫著很多副作用,自認為長期吃下去會損壞肝、腎,甚至認為心臟會不再跳動了,所以,沒有權衡利弊、征求醫生的意見,就自行中斷藥物治療。

如何提高高血壓控制率
  
健康宣教,闡明高血壓的危害首先,要通過健康教育,解決患者的思想問題,使他們充分認識到長期高血壓的危害。
  
其次,通過宣教使人們認識到,良好的生活習慣,如控制體重、堅持運動、限制攝鹽、控制飲酒和進行正規的抗高血壓藥物治療等,可以防治高血壓。
  
長期服藥,消除顧慮針對患者擔心藥物的副作用問題,醫生應該注意告訴患者,高血壓本身對心、腦、腎及血管等有直接的損壞作用,降壓藥通過降低血壓可以消除這種危害,對心、腦、腎和血管是有保護作用的。對大多數藥物而言,其保護作用大于副作用。因此,在醫生指導下,堅持正規服藥,是防治高血壓、預防心腦血管病的最好方法。
  
高血壓的防治要規范化高血壓的變化具有時間節律性。原發性高血壓有明顯的晝夜變化模式:早晨血壓迅速升高到高峰水平,白天保持在高水平,傍晚下降,在睡眠期降至最低水平。繼發性高血壓夜間血壓變化有時下降,有時升高。因此,防治高血壓的藥物選擇和服藥時間,應根據24小時動態血壓監測結果,按血壓晝夜節律變化特點確定,這樣才能達到理想控制高血壓的目的。

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