(廣州)為了 探討胃癌中前哨淋巴結(SLN)概念的適用性，評估前哨淋巴結活檢預測胃癌區域淋巴結轉移狀態的價值及其指導胃癌淋巴結清掃范圍的臨床意義，研究者 26例胃癌患者，術前經胃鏡于病灶周圍黏膜下注入99mTc標記的硫膠體，術中于病灶周圍漿膜下直接注入專利藍，將γ探測儀檢測放射活性高出背景組織10倍以上或(和)藍染的淋巴結視為胃癌前哨淋巴結，行常規病理檢查和細胞角蛋白免疫組化染色，分別計算前哨淋巴結診斷胃癌淋巴結轉移狀態的準確性、敏感性、陰性預測值和假陰性率，并根據前哨淋巴結活檢結果決定胃癌的手術方式。結果胃癌前哨淋巴結的檢出成功率為96%(25/26)，每例檢出1～6個，平均3.2個/例。胃癌前哨淋巴結僅限于N1分布的占50%(13/26)，僅限于N2或N3分布的占12%(3/26)。SLN診斷胃癌周圍淋巴結轉移狀態的準確性為96%，敏感性為94%，陰性預測值為7/8，假陰性率為6%。對前哨淋巴結的徹底病理檢查使2/7胃癌病例的淋巴結病理分期得到上調。可見前哨淋巴結概念適合于胃癌；聯合示蹤法胃癌前哨淋巴結活檢可準確預測胃癌周圍淋巴結的轉移狀態，并可能用于指導胃癌的淋巴結清掃范圍。 /**/