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黏附分子作為肝硬化的一種預后因子

【?2005-11-24 發布?】 臨床報道  

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內皮活性在肝硬化循環狀態調節基機制中起關鍵的作用。可溶性內皮黏附分子,由前-炎癥因子誘導,可以被認為內皮活性的標志。它們在肝硬化自然病程和門脈高壓中的作用尚未見報道。西班牙的一項研究評估了可溶性黏附分子對于肝硬化預后的價值。

檢測64例肝硬化(Child-Pugh分級A級48.4%,B級34.4%,和C級17.2%)沒有任何感染證據的病人和25例健康對照者的可溶性CD14的血漿濃度,可溶性腫瘤壞死因子?受體和黏附分子ICAM-1(細胞間黏附分子-1)和VCAM-1(血管細胞黏附分子-1)和平均血壓,血漿腎素活性,醛固酮,加壓素和去甲腎上腺素濃度。病人平均隨訪時間為36.4(范圍6-60)個月。

結果顯示,肝硬化病人可溶性CD14、可溶性腫瘤壞死因子?受體、ICAM-1和VCAM-1的血漿濃度高于健康對照組。肝硬化進展期(Child-Pugh分級C、B級對A級)可溶性腫瘤壞死因子受體和黏附分子濃度顯著增高。15例病人因肝硬化的后果而死亡。多因素分析顯示Child-Pugh分級、可溶性腫瘤壞死因子受體1和ICAM-1與死亡率有關。

該研究表明,除了預測死亡率的傳統因素(Child-Pugh分級),在炎癥相關成分和可溶性黏附分子中的其它因子、血液動力學指標,也對肝硬化病人預后有顯著意義。

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