醫(yī)院“生病”了，去找誰

中國的管理咨詢業(yè)在上世紀80年代中期就已經(jīng)產(chǎn)生，雖然幾經(jīng)波折，但企業(yè)管理咨詢行業(yè)已得到了市場的普遍認同，時不時就有國內(nèi)某大企業(yè)高價延請國外知名的管理咨詢公司幫助制定戰(zhàn)略決策、市場規(guī)劃等的消息傳出。然而，作為管理咨詢的一個專業(yè)分支，醫(yī)院管理咨詢業(yè)的產(chǎn)生及發(fā)展，卻讓人不甚了了。似乎直至2000年，國家工商總局才允許注冊醫(yī)院管理咨詢公司，但相關業(yè)務卻早在上世紀90年代就已經(jīng)有所開展。

當衛(wèi)生部宣布今年是“醫(yī)院管理年”，將今年的工作重點放在了加強醫(yī)院內(nèi)部管理時，醫(yī)院管理咨詢公司的身影漸漸浮現(xiàn)得比以往清晰。

他們是誰？

時至今日，沒有人會否認管理的重要性，因此，提供管理咨詢的機構(gòu)的產(chǎn)生自然不足為奇。但誰能提供咨詢，他們應該具有怎樣的資格？卻沒有人說得清楚。醫(yī)院管理咨詢也不例外。記者從衛(wèi)生部醫(yī)政司了解到，到目前為止，醫(yī)院管理咨詢公司的成立只須到工商部門辦理即可，而與衛(wèi)生主管部門無直接的管理或業(yè)務關系。為此，記者專門對醫(yī)院管理咨詢公司（或醫(yī)院管理顧問公司、醫(yī)院管理服務公司）進行了解，發(fā)現(xiàn)組成醫(yī)院管理咨詢公司的人員主要可分為以下三類：

海（海歸）派

最初的醫(yī)院管理咨詢?nèi)藛T來源于海外或海外留學回國人員。這些人員或擁有海外的管理學位或擁有海外醫(yī)院管理的經(jīng)驗。總之，他們認為自己無論是在管理思想還是在管理手段上較國內(nèi)的醫(yī)院管理人員先進，這種差距是他們認為自己可以給國內(nèi)醫(yī)院提供咨詢的基礎。

本土派

本土派的來源主要是一些本土的醫(yī)學院校管理專業(yè)的人員。他們或曾經(jīng)是這些學校這些專業(yè)的教職員工，或是這些學校這些專業(yè)畢業(yè)的學士、碩士。他們較海派而言具有較多的本土經(jīng)驗，參加過國內(nèi)各種醫(yī)院管理課題的研究，加上醫(yī)學院校原有的各種關系，因此在業(yè)務的獲得上較海派容易。

本土派的另一小部分則是出身醫(yī)院管理崗位，在其對某醫(yī)院管理的過程中，產(chǎn)生了足夠的自信，認為自己具備指導其他醫(yī)院管理人員進行管理的能力，因此，投身醫(yī)院管理咨詢中。這類人雖然不多，但相當活躍。

草根派

他們往往被海派和本土派忽視，甚至是歧視。但他們確確實實又是存在的。不過，他們的存在不是要和海派或本土派去爭什么，而是為了名正言順地或去托管醫(yī)院，或去收購醫(yī)院。總之，這是他們打入醫(yī)院，獲得開展醫(yī)療服務權(quán)力的一種手段。

說他們是草根，是因為他們最早開展邊緣性醫(yī)療服務（如老軍醫(yī)一針治療性病），最早搞院中院，最早承包診所，最早開展專科醫(yī)療，最早托管醫(yī)院，最早做醫(yī)療廣告……他們做著在外人看來本和他們毫不相干，甚至是他們不能做的事。而他們最大的心愿往往是在老家建幾棟新房。

他們很多都來自同一個地方，具有很強的地域性。經(jīng)過多年的發(fā)展，他們中的一些人擁有了許多醫(yī)療機構(gòu)，為了更好地開展活動，聯(lián)合成立醫(yī)院管理咨詢（投資）公司撐起門面就是情理之中的事情了。

他們干些什么？

作為醫(yī)院管理咨詢公司，艾力彼管理顧問有限公司的莊一強教授介紹說，主要有三大功能：一是知識的創(chuàng)造；一是知識的傳播與應用；一是知識的交叉、融會與貫通。實現(xiàn)這三大功能的水平?jīng)Q定了管理咨詢公司的水平與能力。

具體到醫(yī)院管理咨詢則主要包括：醫(yī)院微觀管理方面（包括醫(yī)院品牌建設及運營、醫(yī)院文化建設、醫(yī)院人事管理等）；醫(yī)院經(jīng)營方面（包括醫(yī)院如何開展市場營銷、如何增加患者、改善就醫(yī)流程、提高醫(yī)療效率等）；醫(yī)院財務管理方面（包括融資、資本運作等）；投資及股份制改造方面；ISO系列認證及HIS建設輔助咨詢等方面。

在具體業(yè)務形式上則主要包括以下幾類：

醫(yī)院管理培訓

這是海派及本土派開展得最多的業(yè)務，也是目前他們最主要的業(yè)務。醫(yī)院管理咨詢公司對某醫(yī)院實施咨詢項目時，往往也是從提供專門的管理培訓開始。

不可否認，中國醫(yī)院院長都是醫(yī)生出身，他們先天缺乏系統(tǒng)的管理知識和管理培訓，他們在走上院長崗位后，其實念念不忘的是他們的醫(yī)療技術(shù)，他們不可能也沒有時間去長時間學習管理。于是，短、精、快的管理培訓成為院長們的首選。如果這其中還能和某個名校掛上鉤是最好的了，比如，清華、北大，甚至國外的名牌大學。

另一方面，醫(yī)院院長也希望自己的手下、得力助手、中層干部能接受一些管理培訓。這些人員也多數(shù)沒有什么管理知識，缺乏管理思維。讓他們接受管理培訓有助于管理好醫(yī)院。林林總總，使得醫(yī)院管理培訓市場非常紅火，引起了其他相關培訓機構(gòu)的注意，紛紛對這一市場進行掠奪。大量的醫(yī)藥行業(yè)EMBA班的舉辦，將醫(yī)院管理咨詢公司的培訓業(yè)務打擊得非常厲害。

醫(yī)院管理咨詢

醫(yī)院管理咨詢主要是根據(jù)醫(yī)院的需求提供醫(yī)院管理診斷，醫(yī)療服務市場調(diào)查，醫(yī)院經(jīng)營項目策劃，醫(yī)院形象策劃以及人力資源、市場營銷與醫(yī)院文化等方面的服務。

誰會購買這些服務呢？不是沒有，但卻很少。一方面是因為中國的文化中缺乏購買“教導”的因子，不愿意抹下面子去購買“管理”這種看不到實物的東西；另一方面，提供者本身其實也很不成熟，缺乏足夠的權(quán)威性和公信力。莊一強教授就認為，提供醫(yī)院管理咨詢最理想的人員應該是“醫(yī)學+管理”的復合型人才，需要有跨學科的背景，而這是目前醫(yī)院管理咨詢從業(yè)人員所缺乏的。

醫(yī)院托管

如果說草根派是中國醫(yī)院投資、并購與托管的主體，也許很多人不愿意承認，但事實卻是如此。

很多醫(yī)院管理咨詢公司有強烈的愿望對醫(yī)院進行并購、托管，只是他們在這方面卻永遠比不上草根派。沒有人能說清楚誰創(chuàng)造了醫(yī)院托管這一業(yè)務形態(tài)，對于是否應該讓醫(yī)院托管存在，誰也不愿多說。其實，除了感嘆“市場”的創(chuàng)造力之外，醫(yī)院管理咨詢公司還是很愿意這種業(yè)務形式的存在的，因為這個業(yè)務后邊給人以足夠的想象空間。

雖然如此，記者卻從衛(wèi)生部醫(yī)政司證實，醫(yī)政司不認可醫(yī)院托管這項業(yè)務，但沒有相應的法律、法規(guī)來約束這種行為。只是，一旦因此而出現(xiàn)醫(yī)療問題，醫(yī)政司必將會同有關部門進行嚴懲。

醫(yī)院財務（投、融資）管理

這是市場化情況下，醫(yī)院管理的核心之一，也是醫(yī)院管理中最缺乏的一個環(huán)節(jié)，但能真正提供咨詢，并解決問題的真的是很少。

雖然，在各類管理培訓中，醫(yī)院成本核算是一大受歡迎的培訓內(nèi)容，具有實踐經(jīng)驗的這類專家成為各醫(yī)院管理咨詢機構(gòu)追捧的目標。但落實到醫(yī)院財務管理，僅僅是成本核算還遠遠不夠，還遠不能達到理想的醫(yī)院財務管理目標。

醫(yī)院作為一個自負盈虧的機構(gòu)，在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，對內(nèi)如何減少成本，降低支出，建立核算體系；對外能靈活調(diào)用資金，盤活資產(chǎn)，讓醫(yī)院健康地生存、發(fā)展，缺乏財務管理是不可想象的。這是醫(yī)院的管理軟肋，也是醫(yī)院管理咨詢公司可以大展手腳的地方。

市場營銷咨詢

把企業(yè)市場營銷理論體系往醫(yī)院管理上一套，就成了醫(yī)院市場營銷理論，就可以開展醫(yī)院市場營銷咨詢業(yè)務。這是目前醫(yī)院管理咨詢公司的一種通病，無論是海派還是本土派。

當然，也有一些管理專家在培訓時能將市場營銷理論說得非常深刻，開拓了醫(yī)院管理人員的思維深度和廣度，提升了醫(yī)院管理人員的市場營銷意識。但具體到接受市場營銷咨詢上，醫(yī)院往往愿意接受的是幾個“聰明”的點子，是幾個能迅速帶來效益的建議，由此，咨詢費用不高也就成為必然，醫(yī)院似乎也只愿意購買這么多。

缺乏符合中國醫(yī)療市場特色的營銷理論和實踐，其實是醫(yī)院管理咨詢公司不容易獲得醫(yī)院營銷咨詢業(yè)務的根本所在。醫(yī)院院長在這里是非常實際的。

他們活得怎樣？

目前，在記者聯(lián)系的醫(yī)院管理咨詢公司中，沒有哪家愿意直接回答這個問題。其實對于這個問題，醫(yī)院院長最有發(fā)言權(quán)，因為他們是醫(yī)院管理咨詢公司的客戶。如果哪天醫(yī)院院長們在互相打招呼時，說的是：“今年你咨詢了嗎？”那么，醫(yī)院管理咨詢公司的日子應該就比較好過了。據(jù)介紹，目前大中型醫(yī)院都或多或少地被醫(yī)院管理咨詢公司進行過管理“掃盲”培訓。

記者從側(cè)面了解到，開展管理培訓業(yè)務的醫(yī)院管理咨詢公司應該說相對比較好過，尤其是能掌握醫(yī)院管理當前的敏感話題，并能組織到相應的專家進行講課的公司。例如，醫(yī)院成本核算話題。該方面的某專家就對記者說，由于和某醫(yī)院管理咨詢公司簽約，她今年到年底的周末時間都排滿了。

未來會怎樣？

對此，莊一強教授強調(diào)說，只有能把握住咨詢公司三大功能，并具有研究能力的研究型醫(yī)院管理咨詢公司未來的發(fā)展才有前途，也只有這種由復合型人才組成的研究型管理咨詢公司才有能力幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題，并幫助醫(yī)院學習并解決問題。

隨著醫(yī)療服務市場的放開，作為醫(yī)療服務提供者的醫(yī)療機構(gòu)無論是國營還是民營，營利還是非營利，都將面臨市場競爭的壓力。因此，對于醫(yī)院院長而言，醫(yī)院管理就顯得尤為重要，醫(yī)院管理咨詢公司恰恰能為他們提供幫助。如果醫(yī)院院長明白這一點，對于醫(yī)院管理咨詢公司而言，已經(jīng)足夠。