正當美國醫院全球征召“換臉人”的時候，上海有關“換臉”的研究也在緊鑼密鼓地進行之中。8月1日，上海第九人民醫院整形外科的李青峰教授表示，換臉是現代醫學前沿的焦點，滬上整形外科專家也在嘗試用預制的方法和傳統的換皮方法為患者解除痛苦。而對于用捐獻者的面部全部移植到活人身上，九院的研究小組在各方面都取得了重大進展，待研究充分后，有望推廣到臨床。

“無臉之痛”：“宋丹萍”們數量漸多

因各種原因毀容的人越來越多地出現在現實生活中，這是醫學界對換臉手術日漸關心的主要原因。李青峰指出，當年，工業化發展并不發達，有著和電影《夜半歌聲》主角“宋丹萍”類似遭遇的人鳳毛麟角。近年來，隨著現代交通和工業的發展，毀容者急劇上升。有的是在交通車禍中受傷，有的因火災毀容，有的因煉鋼鐵燒傷，有的因惡性腫瘤毀容，更有的，是因惡性毀容事件而陷入黑暗的世界中。

臉和心臟、腎臟不同，是人的標志，是社會識別的標志。李青峰教授感嘆地說，這部分人群往往被忽視，生活中他們活得非常痛苦，不能以人的身份出去交流，而被社會“拋棄”，以至于心靈扭曲，比艾滋病人處境更為困難。曾經有一位年輕企業家，臉部被燒壞了，整張臉上只留下兩個鼻孔，視力也幾乎喪失。當他第一次來到醫院的時候，連長期在醫院整形科的工作人員都不敢正視他。醫學家試圖用換臉的方式給患者一張活生生、具有形態的臉，讓他們重新生活。

自體換臉術：滬上預演尚存缺憾

對于這些毀容者，以往的技術非常有限，僅是局部更換，嘴巴毀了換嘴巴，鼻子壞了換鼻子。而對于幾個器官都壞的，目前醫生已經研究出用預制的方法為患者進行換臉。

據悉，已有個別患者嘗到了換臉技術帶來的益處。今年6月，被一種罕見的著色性干皮病侵擾10年的王純雨用自體植皮的方式“換臉”。首先，李青峰和口腔外科孫堅教授等一起將王純雨全臉面的皮膚、口唇、眼瞼和全部鼻腔組織等切除。然后，醫生們取了王純雨背部皮瓣和腿部皮膚，根據王純雨的臉型重新造了一個臉，填充她的鼻腔。為了讓這塊組織存活，在顯微鏡的幫助下，醫生將皮瓣內血管與王純雨鼻腔部分的血管相吻合。

王純雨是幸運的。在麻醉科、五官科、皮膚科和重癥監護室醫護人員的幫助下，她平安度過了手術以及術后最危險的5天。遺憾的是，這次手術依然是個治表手術。由于只能進行自體植皮術，王純雨臉上的新皮膚仍然存有基因缺陷，無法接受陽光的照射。但手術為她多贏得了幾年的生命，也為醫生爭取了時間。
異體換臉術：要過醫學、倫理多道關

目前，上海的專家們正在向捐獻者異體“換臉”課題挑戰。李青峰透露，九院的研究小組在各方面都取得了重大進展。他介紹，和自體換臉相比，對于部分患者來說，異體換臉將比患者自身的皮膚效果更好。特別是一些患者鼻子、嘴巴等器官毀容后，用自體植皮的方法塑造出來的五官會有人工的痕跡，而倘若用捐獻者的原始臉，就很形象了。

不過，對于異體“換臉”，近兩年來國際上一直有爭議。2003年底，英國皇家醫學會曾經組織世界頂尖醫學專家進行研討。2004年，有關專家指出，由于異體“換臉”技術相當復雜，應該在充分研究的基礎上推入臨床。“國際上專家的一致意見是，必須在動物實驗完善的基礎上開展。另外，異體換臉還牽涉到倫理等各方面問題。”

李青峰指出，“用他人的臉本身就會出現排異，更何況這張新裝上去的臉部暴露在空氣之中，排斥的可能性更大，這使得異體‘換臉’手術風險難度相當高；其次，根據三維模型的研究，‘換臉’后，術后外貌將會融合兩個人的外貌。不過，由于臉架子是沿用接受換臉者的原型，因此會更像手術者本人。”

手術費奇高：需靠“換臉基金”社會互助

除了技術難度外，換臉手術的費用是另一個需要突破的難題。據估計，根據病人面部組織缺損程度，費用一般在5萬－200萬人民幣不等。這對于一個普通的毀容者來說，難以承受。因此，僅有醫學專家的研究還勢單力薄，需要全社會愛心人士的援助加入拯救換臉的隊伍中來。

李青峰介紹，幾年前，美國就成立了“拯救臉面基金”，發起者是一位嚴重毀容者，她深感毀容后的痛苦，因此成立了一個基金，對那些有同樣遭遇的人進行社會援助。李青峰呼吁，有愛心的人士一起努力，建立我國的“拯救臉面”基金，以幫助各類原因的毀容者。

“變臉”：最熟悉的陌生人

近日，美國俄亥俄州的一家醫院先拔頭籌，宣布獲得全球第一家操刀“換臉手術”的資格。

這便意味著，吳宇森所執導的《變臉》電影，有望成為現實；在災難中不幸毀容的患者，也可能重新獲得新面孔，建立新生。

然而，換臉手術后，患者到底會長得像誰？

“人們也許可以從1997年的科幻電影《變臉》（FACEOFF）中大致想象整個手術的過程，但那和現實相差太遠，實際手術過程要復雜許多。”

“換臉”被首次許可

近日，英國《星期日泰晤士報》刊發報道，美國俄亥俄州克利夫蘭市醫院獲得全球歷史上第一張“換臉手術”的通行證，爭論多年的“換臉”問題獲得歷史性突破。

在《泰晤士報》的官方網站上，晨報記者找到了原文。該報記者莎拉·巴克斯特寫了兩篇文章，一篇講述了“征召換臉志愿者”的緊迫性，負責牽頭的波蘭裔整容醫生瑪麗亞·謝米歐諾表示，“人們也許可以從1997年的科幻電影《變臉》中大致想象整個手術的過程，但那和現實相差太遠，實際手術過程要復雜得多。”

而第二篇文章則名為《愛爾蘭外科醫生在換臉手術中落后于人》。文中警示了該手術的危險性，并在最后提到一個重要信息，“即使手術成功，患者既不可能長得像捐贈者，也不可能恢復他以前的模樣了。同時他們將面臨一生的藥物治療。”

事實上，記者發現《星期日泰晤士報》并不是獨家，最早關注這則新聞的是美國《紐約時報》的記者麥克，他專訪了謝米歐諾醫生本人，并指出由于涉及道德倫理及風險性，“換臉手術”是近年來醫學界爭論的一個熱點話題。1999年，以巴克爾博士為首的路易斯維爾大學整形外科最早研究這一技術。

換臉術后誰都不像

對于換臉術，人們最為關心的還是，當層層包扎的紗布取開的一剎那，呈現出的將是誰的面孔？是供者的，還是受者的？

在一篇科技文章中發現了路易斯維爾大學的研究者的研究答案，該機構也于去年提出了一份長達30多頁的申請報告，請求批準“換臉”手術。

他們在研究中發現，“決定人的容貌的因素，除了皮膚和軟組織以外，深部的骨骼結構、肌肉運動等也很重要。他們曾在志愿捐獻者的遺體上做了許多換臉的試驗，結果表明：移植后的臉既不像供者，也不像受者，而是一個不容易被辨認出來的“第三者”。

另一個難以回答的問題是，換臉之后能否保證受者面部表情、運動和感覺的正常。對于這一問題，醫療小組的醫生好像也沒有十足的把握。他們解釋說，任何移植過的臉都不可能完全恢復正常的功能，他們希望移植后神經的功能可以恢復50%左右。

在現實中，當“換臉手術”開始后，專家們將從一個死去僅6—8小時的捐獻者身上取下他的整個臉部“包括從上發際線到下巴、從左耳到右耳的”所有皮膚，同時還要完整取下捐獻者的鼻子、嘴唇、眉毛、眼皮和所有皮下脂肪、一些肌肉和神經組織。而在相鄰的另一手術室中，醫生將剝離那名即將接受移植的患者“舊臉”，其面部血管將用夾子夾住，肌肉和神經組織則被留下。隨后是最關鍵的“臉部再造手術”：醫生必須將供體臉部和受體的受損血管及神經精確接合，再將“新臉”縫合在患者臉上。整個手術異常艱苦，至少持續24小時。

“換臉手術”風險很大，醫院獲得許可證后很難找到合適的換臉人選。謝米歐諾醫生表示，只有重傷者才有可能先排上隊。