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[封面報(bào)道]PFI:醫(yī)院建設(shè)民間融資的新途徑

【?2006-03-13 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
美迪網(wǎng)領(lǐng)先的醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)
龐大的資金需要往往使那些急需對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改擴(kuò)建的院長(zhǎng)們煩惱不已。一種新的融資模式或許可以化解這個(gè)矛盾

文/顧鈞

記者在采訪中曾遇見(jiàn)過(guò)這樣一個(gè)醫(yī)院,這個(gè)醫(yī)院隨著管理水平的提升,其營(yíng)業(yè)收入連續(xù)幾年以30%的速度增長(zhǎng),但是該院院長(zhǎng)卻有個(gè)頭疼的問(wèn)題:面對(duì)著周邊環(huán)境的改善,醫(yī)院周圍的小區(qū)數(shù)量越來(lái)越多,此時(shí),醫(yī)院舊有的設(shè)施已跟不上形勢(shì)的要求,院領(lǐng)導(dǎo)班子希望新建一個(gè)醫(yī)療大樓,但是有限自有資金根本無(wú)力完成這項(xiàng)工程,院長(zhǎng)和他的班子非常無(wú)奈。

資金不足,這是一個(gè)醫(yī)院建設(shè)中面對(duì)的普遍性問(wèn)題。靠政府撥款,實(shí)現(xiàn)的可能性較小,靠銀行貸款,又有著諸多不便之處。資金可以說(shuō)是醫(yī)院建設(shè)最關(guān)鍵的問(wèn)題。

同時(shí),我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院在設(shè)計(jì)、建設(shè)和管理維護(hù)方面與先進(jìn)國(guó)家還有不小的差距。這其中有人員素質(zhì)的問(wèn)題,同時(shí)又有體制、機(jī)制的原因。但是,我們應(yīng)該看到,用創(chuàng)新的思維解決這個(gè)問(wèn)題是有可能的。

基于此,本刊將為醫(yī)院管理者們介紹一種醫(yī)院建設(shè)新模式——首先由英國(guó)提出、目前逐漸流行于歐美、日本等國(guó)家的PFI模式。

何為PFI

PFI(Private Finance Initiative)的英文字面意思是私人主動(dòng)融資,是英國(guó)政府于1992年提出的一種私人融資方式,目的在于解決基礎(chǔ)設(shè)施以及公益項(xiàng)目的投資問(wèn)題。在實(shí)際工作中,PFI其實(shí)就是利用私人或私有機(jī)構(gòu)的資金、人員、技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)進(jìn)行公共項(xiàng)目的投資、開(kāi)發(fā)建設(shè)與經(jīng)營(yíng)。

根據(jù)英國(guó)的實(shí)踐,按資金的不同來(lái)源和回收方式,PFI模式通常可劃分為3種典型的類型:獨(dú)立運(yùn)作型、建設(shè)轉(zhuǎn)讓型、綜合運(yùn)作型。獨(dú)立運(yùn)作型:對(duì)于PFI項(xiàng)目政府不提供財(cái)政資助,建成后向最終使用者收取費(fèi)用來(lái)取得收益;建設(shè)轉(zhuǎn)讓型,在項(xiàng)目完成后,政府根據(jù)所提供服務(wù)的數(shù)量等情況,向PFI公司購(gòu)買服務(wù),這樣的項(xiàng)目主要包括私人融資興建的監(jiān)獄、醫(yī)院和鐵路等;綜合運(yùn)營(yíng)型,由政府和私人部門共同投資,出資比例因項(xiàng)目性質(zhì)和規(guī)模的不同而不同,項(xiàng)目的控制權(quán)必須是由私人部門來(lái)掌握,資金回收方式及其他事項(xiàng)由雙方在合同中規(guī)定。

在PFI項(xiàng)目中,政府部門的作用是啟動(dòng)者和監(jiān)管者,私營(yíng)企業(yè)則提供管理、建設(shè)和投入資金。

政府采用PFI目的在于獲得有效的服務(wù),而并非旨在最終的建筑的所有權(quán)。在PFI下,公共部門在合同期限內(nèi)因使用承包商提供的設(shè)施而向其付款。在合同結(jié)束時(shí),有關(guān)資產(chǎn)的所有權(quán)或者留給私人部分承包商,或者交回公共部分,取決于原始合同條款規(guī)定。它是國(guó)際上用于開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的一種模式,其要領(lǐng)是利用私有資金來(lái)開(kāi)發(fā)、實(shí)施、建設(shè)公共工程項(xiàng)目。PFI模式不僅可以應(yīng)用于經(jīng)營(yíng)收益性的城市基礎(chǔ)設(shè)施(如道路、橋梁、隧道、電力、通信、市政管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)),還可以用于非營(yíng)利性的城市公益項(xiàng)目,如醫(yī)院、學(xué)校、監(jiān)獄、法院等城市公益項(xiàng)目的管理實(shí)踐中。實(shí)質(zhì)上,對(duì)政府部門而言,PFI主要是將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給私營(yíng)的合作企業(yè);對(duì)私營(yíng)企業(yè)而言主要是有機(jī)會(huì)對(duì)公共產(chǎn)品或服務(wù)進(jìn)行投資,以賺得有吸引力的回報(bào),同時(shí)也有益于公眾。

PFI模式在英國(guó)受到了熱烈歡迎,得到了廣泛應(yīng)用。并且迅速風(fēng)行于其他國(guó)家和地區(qū),包括美國(guó)、日本、香港等地。

而在我國(guó),水利、公路、奧運(yùn)場(chǎng)館建設(shè)等眾多工程建設(shè)中也已經(jīng)逐步引入了該模式,但在衛(wèi)生領(lǐng)域,該模式僅停留在理論探討階段,充分利用則有待于相關(guān)部門和醫(yī)院管理者的深入探索。

PFI模式的主要特點(diǎn)

公共項(xiàng)目的委托特許經(jīng)營(yíng)被認(rèn)為是2000年來(lái)英國(guó)建筑業(yè)最具根本性的變革,英國(guó)政府要求公共工程項(xiàng)目在計(jì)劃階段,必須首先考慮采用PFI方式,除非經(jīng)過(guò)政府的評(píng)估部門認(rèn)可該項(xiàng)目不宜或不能或沒(méi)有私人部門參與的情況下,才能采用傳統(tǒng)的政府財(cái)政投資興建的辦法。

PFI大大改變了英國(guó)的建筑活動(dòng)方式。承包商必須以實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目全壽命周期目標(biāo)為核心而絕非單純的營(yíng)造,政府也得以從傳統(tǒng)模式下參與復(fù)雜的全過(guò)程中解脫出來(lái)去規(guī)劃更多的項(xiàng)目,但最根本的改變還不在這里,在于PFI使得項(xiàng)目公司對(duì)項(xiàng)目全壽命成本進(jìn)行集成化的考慮從而使政府在整個(gè)項(xiàng)目投入的成本低于傳統(tǒng)模式下的總成本。

PFI是開(kāi)發(fā)、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)為核心的產(chǎn)業(yè)鏈條,承包商在PFI中獲得的不單是某一環(huán)節(jié)的效益,而是不必再急著尋找下一個(gè)項(xiàng)目也能確保的長(zhǎng)期回報(bào);PFI的參與方眾多:有項(xiàng)目發(fā)起人、項(xiàng)目公司、投資銀行、建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、運(yùn)營(yíng)單位甚至用戶。承包商無(wú)論是只承擔(dān)其中一項(xiàng)還是兼任多項(xiàng)工作,都可以利用眾多的參與方平衡和規(guī)避項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于醫(yī)院建設(shè)而言,利用PFI模式可謂益處多多,可以解決政府投入不足以及效率低下等諸多問(wèn)題。具體而言,該模式對(duì)政府部門有以下值得考慮的特點(diǎn)。

一是拓寬融資渠道,緩解資金壓力。醫(yī)院建設(shè)允許實(shí)行PFI模式,一方面會(huì)有大量的私人資本涌入,能夠廣泛吸引經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的非官方投資者參與公共物品的產(chǎn)出;另一方面,政府一年要建成的項(xiàng)目,一年要付的錢,分十年給付,等于分期付款,減輕了當(dāng)前的財(cái)政負(fù)擔(dān)。政府將所有的醫(yī)院建設(shè)投資分?jǐn)偟巾?xiàng)目的整個(gè)壽命期,政府可以大力增強(qiáng)這種公共項(xiàng)目的服務(wù),不需要擴(kuò)大財(cái)政支出,又可以適當(dāng)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),將極大地緩解政府醫(yī)院建設(shè)的資金壓力,推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展;二是提高建設(shè)效率。政府投資基礎(chǔ)設(shè)施的低效率是一個(gè)普遍問(wèn)題。在PFI模式下,通過(guò)引入私營(yíng)企業(yè),將市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入醫(yī)院建設(shè),能極大地提高醫(yī)院建設(shè)的效率。采用PFI模式可以學(xué)習(xí)并采用私人部門的管理、技術(shù)和知識(shí)優(yōu)勢(shì),節(jié)約建設(shè)成本,提高效率和降低產(chǎn)出成本,使社會(huì)資源的配置更優(yōu)化。私人企業(yè)追求利潤(rùn)最大化,千方百計(jì)應(yīng)用新技術(shù)、采用新材料,高效的利用資源,減少污染。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,公共項(xiàng)目可以節(jié)約10%的成本。第三,轉(zhuǎn)移項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,政府部門要完成設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、融資、建造和經(jīng)營(yíng)等所有工作,其中的法律政策風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、融資風(fēng)險(xiǎn)、利率風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)和維護(hù)風(fēng)險(xiǎn)、環(huán)保風(fēng)險(xiǎn)由政府及相關(guān)部門單獨(dú)承擔(dān)。在PFI模式下,私營(yíng)企業(yè)和私有機(jī)構(gòu)組建的項(xiàng)目公司負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的各項(xiàng)工作,項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中各環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的一系列風(fēng)險(xiǎn),有相當(dāng)大的一部分,如經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)移給了私人企業(yè),同時(shí)私人企業(yè)還要承擔(dān)部分法律政策風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),這在很大程度上分散了醫(yī)院項(xiàng)目的投資風(fēng)險(xiǎn)。

PFI應(yīng)用實(shí)例

在醫(yī)院建設(shè)中,英國(guó)已經(jīng)利用PFI模式建設(shè)了眾多醫(yī)院。這里有一個(gè)醫(yī)院利用PFI方式建設(shè)的例子。

SRW公司是專業(yè)的建筑機(jī)電安裝公司,全資隸屬于世界著名的建筑公司瑞典Skanska AB英國(guó)分公司,公司年?duì)I業(yè)收入為2億英鎊,其中來(lái)自于設(shè)施管理服務(wù)的收入占四分之一。

SRW和其他公司聯(lián)合組成項(xiàng)目聯(lián)合體,于1994年受邀參加位于倫敦東南方向的格林威治鎮(zhèn)伊麗莎白女王醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,該項(xiàng)目為當(dāng)時(shí)第一個(gè)PFI項(xiàng)目。1995年項(xiàng)目聯(lián)合體成功中標(biāo),英國(guó)政府特許運(yùn)作時(shí)間為30年。2000年10月該項(xiàng)目正式完工。

SRW的工作分為兩部分:先作為機(jī)電安裝承包商負(fù)責(zé)女王醫(yī)院的機(jī)電設(shè)施計(jì)劃以及地板、墻體計(jì)劃的采購(gòu)、安裝;醫(yī)院正式運(yùn)營(yíng)后,SRW將為其提供30年的設(shè)施維護(hù)與運(yùn)行服務(wù)(項(xiàng)目聯(lián)合體的另一成員公司則負(fù)責(zé)醫(yī)院的清潔、餐飲、保安、運(yùn)送、接待方面的服務(wù)。)
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