曾被認(rèn)為成功解決"看病貴"的宿遷模式被證明失效

"理論和其他國家的經(jīng)驗(yàn)表明完全市場(chǎng)化并不能解決看病貴的問題，宿遷并沒有突破這一點(diǎn)。"

北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組負(fù)責(zé)人李玲昨天告訴記者。

今年4月6日至10日、4月28日至30日北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心醫(yī)療衛(wèi)生改革課題組兩次赴江蘇省宿遷市，對(duì)宿遷醫(yī)改后的衛(wèi)生醫(yī)療狀況進(jìn)行調(diào)研。

宿遷衛(wèi)生局局長葛志健曾給出了宿遷醫(yī)改后的一套數(shù)據(jù)：從2000年到2004年，宿遷的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)增速全省第一，全省平均增幅76％，宿遷是215％。在全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格持續(xù)飆升的大勢(shì)下，宿遷的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不升反降。以1999年和2004年的數(shù)字做比較，市縣級(jí)醫(yī)院人均門診費(fèi)用由75.49元降到70.19元，下降了7.0％；鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院人均門診費(fèi)用由37.62元下降到27.84元，下降了26％。

李玲課題組經(jīng)過調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，在宿遷醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不斷下降的情形下，醫(yī)院服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入?yún)s不斷增長：宿遷市人民醫(yī)院2004年收入9000多萬元，而2005年上半年，醫(yī)院的收入就達(dá)到6500萬元。人均門診費(fèi)用、住院費(fèi)用下降，而醫(yī)院數(shù)量迅速增加、醫(yī)院收入也迅速增加。如果數(shù)據(jù)無誤，那么醫(yī)療需求一定大幅度地持續(xù)增長。但是宿遷地處蘇北，相對(duì)封閉，人口規(guī)模相對(duì)穩(wěn)定，外來就診人數(shù)不是很多，醫(yī)療需求不可能如此持續(xù)大規(guī)模地增加。"醫(yī)療費(fèi)用到底是貴了還是便宜了？"報(bào)告提出了這樣一個(gè)問題。

報(bào)告從理論上做了分析："價(jià)格降低"和"費(fèi)用降低"其實(shí)是兩個(gè)概念。老百姓感受到的"看病貴"主要指的是醫(yī)療費(fèi)用，是價(jià)格和數(shù)量的乘積。而老百姓最能夠觀察和比較的是價(jià)格信息。

醫(yī)院通過降低單項(xiàng)價(jià)格來吸引病人，而對(duì)于"量"，由于信息不對(duì)稱，患者基本只能聽從醫(yī)生的安排。限制得了"價(jià)"，限制不了"量"，所以老百姓的醫(yī)療支出總額還是不斷高漲。而且在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)上，會(huì)出現(xiàn)"醫(yī)療裝備競(jìng)賽"

這也將導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的上漲，醫(yī)院的新大樓、新設(shè)備、挖人才的不菲費(fèi)用，早晚要由患者來承擔(dān)。

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衛(wèi)生部：醫(yī)改要堅(jiān)持政府主導(dǎo)

今年1月初的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)表示：引入市場(chǎng)機(jī)制不等于"市場(chǎng)化"，不能把維護(hù)群眾健康的責(zé)任推給市場(chǎng)，更不能"民進(jìn)國退"，形成"賣醫(yī)院風(fēng)"。

高強(qiáng)表示，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制條件下，我們既要堅(jiān)持政府的主導(dǎo)作用，加大政府投入力度，承擔(dān)公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任；又要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，在政府的監(jiān)督管理下，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給。

宿遷模式

宿遷的醫(yī)改之路從6年前就開始了，宿遷走的是一條依托市場(chǎng)機(jī)制的醫(yī)改之路--將醫(yī)院拍賣。

迄今為止，宿遷地區(qū)134家公立醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，包括124所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10所縣級(jí)以上醫(yī)院，形成了合伙制、混合所有制、股份制、獨(dú)資等辦醫(yī)主體。雖然個(gè)別醫(yī)院和外部公立醫(yī)院聯(lián)合，或者有個(gè)別外部公立醫(yī)院在宿遷建分院，目前宿遷地區(qū)各個(gè)層次的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都已經(jīng)由民間資本購買或經(jīng)營，宿遷地區(qū)政府已經(jīng)完全從辦醫(yī)中退出。