安徽將實施“網(wǎng)上招標加采購”工程，所有醫(yī)院一律到網(wǎng)上采購藥品

為遏制藥價“虛高”、消除藥品購銷中的不正之風(fēng)，自２０００年我國開始實行藥品集中招標采購，借以減輕百姓用藥負擔。此舉被社會各界寄予厚望，更被譽為“陽光工程”。這一惠及千家萬戶的“陽光工程”實施幾年來，“迫使”醫(yī)藥企業(yè)大幅讓利，藥品價格大幅降低，成效顯著。但在具體的實施過程中，也暴露出不少問題和不足。

藥品招標權(quán)利義務(wù)不對等

“醫(yī)院的主管是衛(wèi)生部門，藥品招標辦是醫(yī)療機構(gòu)的代言人。”安徽一家國有企業(yè)招標負責人感慨地說，藥品招標的標書由醫(yī)療機構(gòu)等招標方單獨制定，條款比較有利于醫(yī)療機構(gòu)和中介服務(wù)機構(gòu)。

多次參加招標會的一業(yè)內(nèi)人士舉例說，藥品購銷常規(guī)的結(jié)算原則是貨到付款或約定付款期限。但藥品招標標書卻一律寫明３個月付款，即使不按期付款也沒有違約責任。這一規(guī)定不僅增加了醫(yī)藥企業(yè)的資金流動周期和利息支出，也為醫(yī)療機構(gòu)拖欠貨款留下了隱患。據(jù)安徽省醫(yī)藥公司透露，只有極少數(shù)醫(yī)院能按時結(jié)算貨款，大多數(shù)醫(yī)院拖延付款日期，超過６個月付款已成“家常便飯”，他們的超期應(yīng)收款多達１億元，嚴重影響了企業(yè)的正常經(jīng)營。

另據(jù)幾家投標企業(yè)反映，一些地市招標機構(gòu)對同一產(chǎn)品選擇幾家企業(yè)同時中標，逼著中標企業(yè)再次與相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)商談進貨價格和數(shù)量。據(jù)了解，醫(yī)院還要在中標價格的基礎(chǔ)上再壓價１０％左右。而醫(yī)院不是按中標價格順價銷售給患者的。有的是以物價部門規(guī)定的市場最高零售價加１５％銷售給患者，有的暗中給藥品加價率高達６０％。有關(guān)資料顯示，醫(yī)院藥品平均加價率在４０％左右。

此外，招標機構(gòu)對企業(yè)落標原因不通報，對報價高的藥品屢屢中標不作解釋；中介機構(gòu)收取０．５％的“招標采購”代理費，實際上只管招標事宜，不管采購問題；中介機構(gòu)收取的“保證金”誰來監(jiān)管，誰對中介機構(gòu)的失職承擔責任，缺少規(guī)定；對招標藥品采購數(shù)量不作約定，醫(yī)療機構(gòu)要貨就要限期送達，否則就要承擔違約責任；醫(yī)療機構(gòu)可以不執(zhí)行合同而且也不承擔違約責任等問題，均體現(xiàn)了“標書”一邊倒的“安排”，藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)成了弱勢群體。

集中招標加重了企業(yè)的負擔

據(jù)了解，一些大型藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)一年要參加２００多個招標會，光為投標準備的資料和樣品便可裝滿一輛１０噸的貨車。為應(yīng)付頻繁的招標活動，許多企業(yè)只好成立專門的招標機構(gòu)，這無疑增加了企業(yè)的運營成本。

經(jīng)常參加藥品招標活動的一業(yè)內(nèi)人士告訴記者，招標過程中的收費名目繁多，令人眼花繚亂，如：投標文件成本及評審費、履約保證金、投標保證金，進門費、管理費、入闈費、中標服務(wù)費、藥品質(zhì)量檢驗費、會務(wù)費、場租費、磁盤費、網(wǎng)上招標培訓(xùn)費等。招標收費名目之多、費用之高，已成為醫(yī)藥企業(yè)沉重的負擔。

“中介機構(gòu)僅憑幾臺電腦便收取０．５％的服務(wù)費，而我們醫(yī)藥流通企業(yè)的平均利潤率才０．５％。”一藥品經(jīng)銷企業(yè)負責人憤憤不平地說，中介機構(gòu)不僅收取服務(wù)費，還長期占用“投標保證金”，不按期與企業(yè)結(jié)算。中介機構(gòu)介入藥品招標采購對醫(yī)院是“錦上添花”，對醫(yī)藥企業(yè)則是“雪上加霜”。

針對目前藥品集中招標采購的現(xiàn)狀，安徽省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會建議，取消藥品集中招標，成立由政府職能部門及行業(yè)協(xié)會監(jiān)管的藥品掛網(wǎng)采購中心，所有醫(yī)院一律到網(wǎng)上采購。同時，不得向藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)收取任何費用，以減輕醫(yī)藥企業(yè)的負擔，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。而安徽省藥品招標辦公室主張采取網(wǎng)上招標采購，利用中介機構(gòu)的平臺和技術(shù)，為醫(yī)療機構(gòu)提供藥品招標和采購雙重服務(wù)。據(jù)介紹，安徽省衛(wèi)生廳正在實施“網(wǎng)上招標加采購”工程，以期讓“陽光工程”更陽光。