安徽將實施“網上招標加采購”工程，所有醫院一律到網上采購藥品

為遏制藥價“虛高”、消除藥品購銷中的不正之風，自２０００年我國開始實行藥品集中招標采購，借以減輕百姓用藥負擔。此舉被社會各界寄予厚望，更被譽為“陽光工程”。這一惠及千家萬戶的“陽光工程”實施幾年來，“迫使”醫藥企業大幅讓利，藥品價格大幅降低，成效顯著。但在具體的實施過程中，也暴露出不少問題和不足。

藥品招標權利義務不對等

“醫院的主管是衛生部門，藥品招標辦是醫療機構的代言人。”安徽一家國有企業招標負責人感慨地說，藥品招標的標書由醫療機構等招標方單獨制定，條款比較有利于醫療機構和中介服務機構。

多次參加招標會的一業內人士舉例說，藥品購銷常規的結算原則是貨到付款或約定付款期限。但藥品招標標書卻一律寫明３個月付款，即使不按期付款也沒有違約責任。這一規定不僅增加了醫藥企業的資金流動周期和利息支出，也為醫療機構拖欠貨款留下了隱患。據安徽省醫藥公司透露，只有極少數醫院能按時結算貨款，大多數醫院拖延付款日期，超過６個月付款已成“家常便飯”，他們的超期應收款多達１億元，嚴重影響了企業的正常經營。

另據幾家投標企業反映，一些地市招標機構對同一產品選擇幾家企業同時中標，逼著中標企業再次與相應的醫療機構商談進貨價格和數量。據了解，醫院還要在中標價格的基礎上再壓價１０％左右。而醫院不是按中標價格順價銷售給患者的。有的是以物價部門規定的市場最高零售價加１５％銷售給患者，有的暗中給藥品加價率高達６０％。有關資料顯示，醫院藥品平均加價率在４０％左右。

此外，招標機構對企業落標原因不通報，對報價高的藥品屢屢中標不作解釋；中介機構收取０．５％的“招標采購”代理費，實際上只管招標事宜，不管采購問題；中介機構收取的“保證金”誰來監管，誰對中介機構的失職承擔責任，缺少規定；對招標藥品采購數量不作約定，醫療機構要貨就要限期送達，否則就要承擔違約責任；醫療機構可以不執行合同而且也不承擔違約責任等問題，均體現了“標書”一邊倒的“安排”，藥品生產和流通企業成了弱勢群體。

集中招標加重了企業的負擔

據了解，一些大型藥品生產和經營企業一年要參加２００多個招標會，光為投標準備的資料和樣品便可裝滿一輛１０噸的貨車。為應付頻繁的招標活動，許多企業只好成立專門的招標機構，這無疑增加了企業的運營成本。

經常參加藥品招標活動的一業內人士告訴記者，招標過程中的收費名目繁多，令人眼花繚亂，如：投標文件成本及評審費、履約保證金、投標保證金，進門費、管理費、入闈費、中標服務費、藥品質量檢驗費、會務費、場租費、磁盤費、網上招標培訓費等。招標收費名目之多、費用之高，已成為醫藥企業沉重的負擔。

“中介機構僅憑幾臺電腦便收取０．５％的服務費，而我們醫藥流通企業的平均利潤率才０．５％。”一藥品經銷企業負責人憤憤不平地說，中介機構不僅收取服務費，還長期占用“投標保證金”，不按期與企業結算。中介機構介入藥品招標采購對醫院是“錦上添花”，對醫藥企業則是“雪上加霜”。

針對目前藥品集中招標采購的現狀，安徽省醫藥行業協會建議，取消藥品集中招標，成立由政府職能部門及行業協會監管的藥品掛網采購中心，所有醫院一律到網上采購。同時，不得向藥品生產、經營企業收取任何費用，以減輕醫藥企業的負擔，促進醫藥產業健康發展。而安徽省藥品招標辦公室主張采取網上招標采購，利用中介機構的平臺和技術，為醫療機構提供藥品招標和采購雙重服務。據介紹，安徽省衛生廳正在實施“網上招標加采購”工程，以期讓“陽光工程”更陽光。