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他汀類藥物能降低卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

【?2006-09-27 發(fā)布?】 美迪醫(yī)訊
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    根據(jù)一項(xiàng)最新研究成果,采用高劑量他汀類藥物治療六個(gè)月內(nèi)的卒中或一過(guò)性缺血發(fā)作(TIA),可以降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
    在1998年9月至2001年3月間,Rosalind Franklin大學(xué)(美國(guó)伊利諾伊州,芝加哥市)的研究者進(jìn)行了一項(xiàng)通過(guò)積極降低膽固醇水平來(lái)預(yù)防卒中的雙盲臨床試驗(yàn)(SPARCL)。該研究共包含4731名病人,這些病人的低密度脂蛋白(LDL)基準(zhǔn)水平為100-190mg/dl,沒(méi)有已知的冠心病史。隨機(jī)分發(fā)給這些病人80mg的立普妥(阿托伐他汀鈣,一種他汀類藥物)和安慰劑,該試驗(yàn)中兩組病人的LDL均為約133mg/dl。所有病人都是在6個(gè)月內(nèi)被發(fā)現(xiàn)有卒中或TIA的。病人的平均年齡為63歲,其中60%是男性。平均隨訪持續(xù)時(shí)間為4.9年。
    對(duì)于患卒中時(shí)間在6個(gè)月內(nèi)的病人,采用80mg/天的立普妥進(jìn)行治療后五年內(nèi),卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有2.2%的絕對(duì)降低,致死性或非致死性卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)下降16%。除死亡人數(shù)之外,次要指標(biāo)也是立普妥組明顯占優(yōu)。這些次要指標(biāo)包括卒中、TIA、嚴(yán)重或輕微的冠狀動(dòng)脈栓塞事件和心血管事件、非致死性心臟病發(fā)作及血管再造。立普妥組共有216人死亡,安慰劑組則有211人死亡。這一研究結(jié)果發(fā)表于2006年8月10日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
    立普妥是通過(guò)降低“腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)實(shí)現(xiàn)其益處的,據(jù)K. Michael Welch, M.B., Ch.B.及其同事們的報(bào)道,其機(jī)理主要是由于降低了LDL膽固醇的水平。立普妥組的LDL平均水平為73mg/dl,而安慰劑組則是129mg/dl。但是立普妥也會(huì)使出血性卒中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加66%;在88名至少出現(xiàn)過(guò)一次出血性卒中的病人中,有55人屬于立普妥組。
    立普妥是輝瑞的產(chǎn)品(美國(guó)紐約州紐約市)。
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