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醫用耗材新技術掠影

【?2007-04-29 發布?】 美迪醫訊
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有報道稱,目前我國醫用耗材的年消耗費用占醫療收入的比重達6%~16%,而且用量隨著醫療技術的不斷進步呈逐年上升趨勢。醫用一次性耗材種類繁多,隨著新型生物材料(biomaterials)在醫學領域的廣泛應用、設計理念及制造工藝的改進,使一次性耗材產品不斷推陳出新,新產品克服了傳統產品的局限和弊端,具備多種功能,且更加關注產品的安全性。

新型涂層導管技術有望降低感染風險

導管相關型院內感染(catheter-related infection,CRB)是目前醫院中常見院內感染之一,介入導管、氣管切開插管、呼吸機導管、導尿管、引流管等醫用一次性耗材的廣泛應用導致的細菌污染,是導管相關型院內感染的重要原因。根據美國疾病預防控制中心(CDC)報道,每年導管相關型院內感染患者達到近200萬,其中有9萬例是致命的。針對此類感染,現有的臨床策略主要是消毒滅菌、應用抗生素和加強護理,不但作用時間短暫、費用高,而且抗生素的使用還易誘導耐藥菌株生成。

抗感染型產品和應用新型涂層的導管通過減少ICU導管血栓形成率及導管感染發生幾率,可以顯著提高治療的成功率。因此,應用抗感染材料或涂層技術開發新型醫用導管,使產品在保持原有功能的同時,具有自動抗感染性能,不僅降低了感染幾率,減少了抗生素的使用,也簡化了治療護理環節。

在美國,終末期腎病(end-stage renal disease, ESRD)患者平均每年增長5%,到2010年ESRD患者治療費用將達到280億美元,血液透析是ESRD最主要的療法之一,而市場現有的永久性血透導管易引發栓塞和感染等并發癥,最終導致患者入院治療而增加了醫療費用。美國Spire生物醫學公司最新推出了一種新型的高性能肝素涂層血液透析導管(Decathlon Gold導管),在2006年已獲得美國FDA批準應用于長期血透治療。Decathlon Gold導管的肝素涂層附著于管內、外腔,并能保持肝素100%的活性,因此能有效預防血小板粘附及導管相關感染,體外抗凝血試驗表明Decathlon Gold導管血栓形成率比普通導管降低了96%,因此,該產品應用于臨床有望減少血透導管引起的相關并發癥,從而降低治療費用。

非PVC材料強調“安全性”和“環保”

目前,國內很多一次性耗材產品如輸液管路、輸液袋、血液透析器等產品多數采用PVC材料制成。PVC常用的增塑劑為鄰苯二甲酸二己酯(DEHP)和鄰苯二甲酸二辛酯(DOP),動物實驗證明該類增塑劑可致癌、致畸,已被列為生殖毒性劑,同時在處理該材料焚燒時會放出氯氣污染環境。因此,為了降低這類產品的臨床應用風險,許多國家如美國、加拿大、歐盟國家以及日本都積極開發非PVC醫療器械或替代材料,主要有以下幾類:

(1)對輸送含脂類液體的PVC產品用無毒增塑劑(如檸檬酸酯)替代DEHP;

(2)采用非PVC材料替代PVC材料,如已有聚氨酯或聚四氟乙烯中心靜脈導管等產品獲準上市;

(3)在PVC產品的內腔復合一層其他非PVC材料,對DEHP、DOP的釋放起到隔離作用。

2006年8月,全球領先的醫院產品公司Hospira 和 Baxter均宣布推出非PVC輸液包裝軟袋。與市場同類產品相比,新型的非PVC輸液包裝軟袋在重量上要輕40%~60%,因此能夠大量減少醫療垃圾。

歐洲Intersurgical公司最近推出的一款氧氣面罩也采用了新型非PVC材料,體現“環保”主題。該氧氣面罩由兩種非PVC材料制成,通過新制造工藝和非PVC材料的應用,不但提高了氧氣面罩的透明性,還使得產品具有適宜的硬度,易于成型。此外,產品在面罩接觸患者臉部的密封部分應用了軟性材料,使得面罩戴起來更為舒適。

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