在醫院體制改革之前，新加坡的醫院服務體系與我國過去實行的醫療服務體系有很多相似之處，因此，我們所面臨的問題與當時的新加坡有所雷同。研究和了解新加坡醫院體制改革的過程及經驗，對于我國的醫療體制改革有重要的借鑒作用。

缺陷

　　新加坡政府醫院系統改革之前存在許多弊端。首先，新加坡的醫療服務價格一直由政府控制，政府總希型硅低醫療價格，使人民享受價格低廉的醫療服務。然而，醫療服務的成本卻在不斷上升，人們對醫療服務的需求也不斷增加。與此同時，政府又難以確定醫療服務的全部成本；其次，所有由衛生部管理的醫院都缺乏有效的激勵機制，工作效率低下，醫院人才流失嚴重，因而時常要面對人員短缺的難題；第三，醫院不能根據市場需求變化，在改善醫療服務與設施方面作出靈活與快捷的反應。難以適應市場需求，人們對政府醫院的不滿增加；第四，醫院的儀器設備維修完全由政府負擔，許多儀器設備不能及時得到維修，因而也對醫院醫療服務的提供產生一定的影響。

出路

 
 
　　對于醫院存在的問題，新加坡政府決定進行醫療改革。改革初期政府面臨著三種選擇：一是將醫院改為法定機構；二是將醫院改為百分之百的政府公司；三是將醫院私營化。經過試行發現醫院私營化的路走不通，因此選擇了“改制”，把醫院重組為保健公司的改革道路。保健公司是政府擁有并控制的、以私營方式運作的醫院公司，屬于非營利性機構。改制之前，新加坡衛生部直接管理各大醫院及其他衛生機構，改制后，衛生部直接管理新加坡保健企業而不直接管理醫院和其他衛生機構。在衛生部下面，新加坡保健企業及其子公司的結構如下：醫院董事會的董事長是新加坡保健企業董事會的成員。大醫院的管理層由醫生和行政人員組成，但管理層的負責人大多為衛生行政管理人員。醫院實行雙重管理制度，即行政管理和專業管理。行政管理人員由6--7人組成，他們的背景大多為管理專業，行政總裁由衛生部聘任。專業管理人員由各專科中心負責人組成，這些負責人必須是業務專家，在各專科中心除業務專家的負責人以外，同時會有一名行政人員負責日常工作。

　　醫院改制過程經歷了幾個重要階段，1987年9月建立新加坡保健企業私人有限公司，首先對新加坡最大的醫院--中央醫院和全國皮膚病中心進行公司化改組。但是，政府醫院的私營化引起了人民對醫療服務價格變化的強烈不滿。許多研究者提出，醫療服務不能全盤私營化，醫院必須有二級控制。1989年新加坡在衛生部屬下成立了新加坡保健公司，并對包括中央醫院和皮膚病院在內的部分醫院進行重組，成為新加坡保健公司的子公司。1990年又對竹腳醫院、大巴窯醫院、全國眼科中心三家醫院進行重組，1992年以后陸續對陳篤生醫院、宏茂橋社區醫院等進行重組。
　　其操作方式是首先使醫院改組為醫院公司，實行公司化經營，然后在較短的時間內(半年至一年)實行重組加入新加坡保健公司，成為其子公司。目前，新加坡保健公司有11個子公司。這個過程并不意味著國家醫院的私有化，這些醫院仍是公立醫院，仍在國家衛生方針政策指導下從事醫療服務，但是它們的經營管理方式發生了變化，成為在公司法的規定下進行私營運作，即以國有民營的方式進行管理。

      新加坡政府關于醫療保健政策的基本原則是：推廣健康生活，增強國民體質；提倡個人負責，避免過分依賴國家福利或醫藥保險；為國民提供良好的和負擔得起的基本醫療服務；必要時，政府直接干預衛生市場，以控制醫藥消費和成本的上漲；協調公共與私營衛生機構的發展；以競爭來改善服務和提高效率。新加坡實行全國統一的醫療保健制度，采用三種醫療保險項目：保健儲蓄、健保雙全、保健基金。新加坡的醫療保健服務系統是由公立和私立衛生機構組成的二元結構。在初級衛生保健服務方面，20％的服務是由政府機構提供的，80％的服務是由私立機構提供的。在醫院服務方面，80％是由政府機構提供的，20％是由私立機構提供的。

結果

　　新加坡的醫院改革通過改制過程，把過去的政府和私人兩類醫院改制為國有民營的公立醫院、政府醫院和私人醫院三類。在新加坡的醫院改制中，不是把過去的政府醫院和慈善醫院私有化，而是將這兩類醫院全部所有權都歸政府，同時把醫院組建成相對獨立的公司并統稱為公立醫院。1987年9月建立新加坡保健企業，政府對保健企業擁有100％的股權。保健企業的使命是通過下屬醫院的醫療設施和一整套高效的管理方式，以最節省成本的方法為病人提供最優良的醫療與保健服務。

      經改制后的醫院以非盈利方式運作，政府以津貼病人的醫療服務消費的方式常年撥款津貼醫院，政府對價格、床位以及昂貴儀器設備購置等有控制權力。采用商業審計法對醫院財務進行監督，保健企業從醫院績效和審計兩方面對改制醫院進行管理。另外，醫院管理層對董事會負責，擁有人事權和制定薪金的權力，醫院有權改變自身的運作和服務，政府對改制醫院的基本政策要求是：立足于基本的、非昂貴的、非高科技的保健服務；并確保醫療服務水平是國家和人民所能夠負擔得起的。
衛生部對醫院有管理控制權，具體表現為以下方面：規定各級別病房的醫藥服務、環境和服務態度所應達到的水平；按照病房級別規定醫院所能執行的最高收費標準；按照“消費物價指數+x”規定醫院每年的收入增長率；為各改制醫院規定病床總數和不同級的病床數量；控制各專科部門的發展和新醫藥科技的引進；根據病人的門診就診和使用不同級別病房，按不同的津貼把資金直接撥付給醫院。同時，衛生部對保健企業進行監督管理。主要方面是：公司的多樣化經營活動、修改公司的組織章程、發行新股票和貸款、發行股票、有關合并方面的建議、出售或轉讓公司的資產、開設新的子公司、公司的終止和解散、醫療收費的調整、委任公司董事、公司執行長的聘用等.