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心臟再同步治療技術達到國際先進水平

【?2008-01-30 發布?】 美迪醫訊
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作為近年來心力衰竭治療的重要進展之一,心臟再同步治療(CRT)在傳統右心房、右心室雙心腔起搏基礎上增加了左心室起搏,通過設定一定的房室間期和室間間期,可以實現正常的電激動傳導,以恢復運動同步性。由中國醫學科學院阜外心血管病醫院華偉醫生主持研究的“充血性心力衰竭患者心臟收縮非同步性及心臟再同步治療的臨床研究”獲得成效,應用CRT技術治療的180余例患者證明其技術居國內領先地位。

據華偉介紹,臨床實踐中,單單以QRS時限和心功能為標準識別CRT適應人群,將有20%—30%的患者療效不佳甚至惡化。為此,他應用兩項技術———核素心血池位相分析以及超聲心動圖尤其是新型的組織多普勒技術,評價了心力衰竭人群基線狀態時、起搏治療后的心臟運動同步性,并參考不同步指標指導CRT治療,其中包括術前識別存在運動不同步而可能具有較好CRT療效者、術中根據激動最晚位點指導左心室電極導線放置、術后進行參數優化和療效隨訪等,大大地提高了CRT治療反應率。

華偉認為,以往的冠狀靜脈竇插管主要是應用起搏器公司設計的特定角度的電極導線,而其創新性的應用冠狀竇標測電極進行冠狀竇插管。同時,還研究摸索出了一套行之有效的應用PTCA導絲技術,指引左室導線的植入新技術,順利插管并成功造影后,在PTCA導絲引導下將左室導線植入到能有效起搏左室的靶靜脈,顯著提高植入成功率達95%,達到國際先進水平,并減少了手術時間和曝光時間。此項研究獲得了業內的廣泛認同,并榮獲了2007年中華醫學科技獎。

本文關鍵字: 心力衰竭 
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