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Endeavor:開啟藥物洗脫支架新時代

【?2008-04-24 發布?】 美迪醫訊
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在最近舉行的2008年中國介入心臟病學大會上,心血管疾病專家們對美國FDA新批準上市的新一代藥物支架Endeavor給予了廣泛關注,認為這是冠脈疾病治療領域的一個里程碑事件,標志著藥物洗脫支架新時代的來臨。
 
“藥物支架的問世,解決了裸金屬支架再狹窄率高的問題,因此療效突出。而Endeavor支架不僅療效突出,還解決了藥物支架晚期血栓率較裸金屬支架稍高的安全性問題,是藥物支架的又一突破。”北京阜外醫院副院長楊躍進指出。
 
Endeavor支架是FDA自2004年以來批準上市的首個藥物洗脫支架。在提交給FDA的安全性匯總數據的分析報告中顯示,使用Endeavor支架的患者術后一年內出現支架血栓的幾率不到1%,而第2年到第3年出現支架血栓的幾率更低至0.08%。報告還給出了3年跟蹤研究的安全性累計發生率:支架血栓為0.7%,心肌梗死為2.7%,心源性死亡為1%。而置入裸金屬支架的患者出現心源性死亡和心肌梗死的為6.6%,顯示出Endeavor在安全性能方面比裸金屬支架表現更好。
 
Endeavor支架的臨床有效性與目前美國市場的主流藥物洗脫支架相同。與Taxus支架相比,EndeavorⅣ期大規模隨機對照試驗達到主要終點。在主要終點靶血管失敗率(TVF)方面,Endeavor支架在9個月時是6.6%,Taxus支架是7.2%。在所有被分析的病變方面,兩者的結果類似,靶病變血運重建(TLR)發生率的差別沒有顯著的統計學意義。Ⅱ期試驗則表明,Endeavor支架在9個月時的TLR發生率比裸金屬支架少61%以上,而且這種治療效果可持續,在整個3年的跟蹤研究中再次介入發生率僅為7.3%。

Endeavor采用的是鈷合金支架,結合一種防止細胞繁殖的藥物Zotarolimus以及生物兼容聚合物PC涂層。這種聚合物能模仿紅細胞的表面,覆蓋在鈷合金支架上,這種結構使得支架的主干極其平滑而纖薄,使支架可安全地包裹在動脈壁中與血流隔開。
本文關鍵字: 洗脫支架 
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