我們給自己的定位是“中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，管理能力匹配到位”，核心是為患者提供最佳的診療方案

在醫(yī)院管理界，呂玉波其人可謂赫赫有名。

十幾年來，他帶著廣東省中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省中醫(yī)”）一路沖刺，全年門診量連續(xù)多年排在全國(guó)醫(yī)院第一名，而且在全國(guó)中醫(yī)院的排名中，省中醫(yī)以床位規(guī)模最大、收治病人數(shù)最多、業(yè)務(wù)收入最高而名列翹楚。
 
相談之下，記者卻深深感到這位個(gè)頭不高的院長(zhǎng)身上所特有的廣東人的低調(diào)與務(wù)實(shí)。他坦言自己當(dāng)初并非志在管理，也不懂管理，而且他認(rèn)為即使學(xué)了管理也并不意味著能把醫(yī)院管好。在他看來，管理醫(yī)院就像學(xué)中醫(yī)一樣，都需要一個(gè)在實(shí)踐中悟道的過程。他坦言自己悟道的過程很長(zhǎng)，而且至今仍不知道何處是盡頭。
就在他逐漸領(lǐng)悟管理真諦的過程中，省中醫(yī)院也經(jīng)歷了一次次跨越式的發(fā)展。而在為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展所采取的一系列的策略、舉措中，呂玉波認(rèn)為最重要的是選擇了一個(gè)正確的理念，即“以病人需求為導(dǎo)向”。

為病人提供“最佳診療方案”
 
當(dāng)初，在討論醫(yī)院核心價(jià)值理念的時(shí)候曾有過很多爭(zhēng)議，有人認(rèn)為應(yīng)該以醫(yī)療活動(dòng)為中心，有人提出應(yīng)以員工為中心，也有人認(rèn)為應(yīng)該以病人為中心。“最后大家不得不承認(rèn)：病人可以沒有省中醫(yī)，但是省中醫(yī)不能沒有病人。因?yàn)橛胁∪耍t(yī)院才有存在的價(jià)值。”在呂玉波看來，醫(yī)院、醫(yī)生和病人的利益是統(tǒng)一的，而其中病人是最重要的。滿足了病人的需求，才能成就醫(yī)生對(duì)職業(yè)和對(duì)自身成長(zhǎng)的追求。所以省中醫(yī)把醫(yī)院的核心價(jià)值觀確立為“病人至上，真誠(chéng)關(guān)愛”，并以此來統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院的價(jià)值體系。
 在這種理念的指引下，省中醫(yī)所做的每件事都是循著病人的需求來確定醫(yī)院要干什么，這一導(dǎo)向決定了醫(yī)院的資源分配機(jī)制以及一系列的戰(zhàn)略決策。
 
省中醫(yī)的幾個(gè)重點(diǎn)專科，如心血管、腦血管、腎科、婦科等，早在十幾年前就嘗試打破中西醫(yī)、內(nèi)外科的界限，在治療疾病的各個(gè)環(huán)節(jié)中，哪種方法更適合病人就用哪種方法。“我們給自己的定位是‘中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，管理能力匹配到位’，核心是為患者提供最佳的診療方案。”
 
什么是“最佳的診療方案”？呂玉波對(duì)此的解釋是“在堅(jiān)持中醫(yī)特色的前提下，運(yùn)用人類文明的全部成果，包括中醫(yī)、西醫(yī)、管理的所有成果，為患者提供當(dāng)前技術(shù)所能達(dá)到的最好的臨床療效”。
 
“我們一個(gè)病種一個(gè)病種地去研究，然后用臨床路徑的方法固定下來。某種病在何種情況下完全可以用中醫(yī)的方法解決，我們就完全用中醫(yī)；當(dāng)其在某個(gè)環(huán)節(jié)用西醫(yī)的手段更有效，我們就用西醫(yī)的方法。所以中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)可以體現(xiàn)在治療疾病的全過程，也可以體現(xiàn)在治療疾病的某一個(gè)環(huán)節(jié)、某一個(gè)階段。每條路徑的確定都是經(jīng)過大量的文獻(xiàn)查閱，集中全科的臨床實(shí)踐形成的，再經(jīng)過全國(guó)公認(rèn)的中西醫(yī)專家認(rèn)同及簽名后才去推行。”
 
以中風(fēng)為例，如果是小量梗塞、小量出血的中風(fēng)，西醫(yī)目前沒什么好辦法，中醫(yī)效果卻很好，病人很快可以康復(fù)。但如果出現(xiàn)比較大面積的梗塞，在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，用介入、溶栓等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段對(duì)病人的治愈效果好，就選擇這種方法。而其后可能還會(huì)有遺留問題，如再梗塞，或經(jīng)過短時(shí)間梗塞后，病人手腳會(huì)有不靈便的現(xiàn)象，這時(shí)候針灸跟上去，不是可以讓病人恢復(fù)得更快嗎？在愈后恢復(fù)及生活質(zhì)量的保證方面，中醫(yī)藥也具有優(yōu)勢(shì)。
 據(jù)介紹，省中醫(yī)目前已經(jīng)確定了200多項(xiàng)臨床路徑，而且還在不斷研究。“我們的思路不是怎么用西醫(yī)去補(bǔ)中醫(yī)，而是千方百計(jì)地把中醫(yī)的好東西挖掘出來。”呂玉波說道。
 
既然是“病人至上”，那么醫(yī)院的資源分配勢(shì)必會(huì)向著滿足患者需求的方向傾斜。但是作為醫(yī)院的管理者，如何讓全院的職工都向著你所選擇的戰(zhàn)略方向去努力？如何調(diào)動(dòng)起大家的積極性？呂玉波認(rèn)為必須依靠?jī)芍豢床灰姷摹笆帧保阂皇菣C(jī)制，一是文化。

機(jī)制致勝
 
在呂玉波看來，合理的利益分配機(jī)制決不是簡(jiǎn)單的發(fā)發(fā)獎(jiǎng)金，它包括收入分配、資源分配等諸多因素。“我們努力通過分配制度和人事制度改革建立起與外部環(huán)境變化相一致的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，努力構(gòu)筑起‘效率優(yōu)先、兼顧公平’的制度基礎(chǔ)，從而為醫(yī)院持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。”
 在收入分配上，建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，員工收入的高低與工作量和科室的費(fèi)用控制水平掛鉤，這種量效考核的方法，讓科室不僅追求工作量的增加，同時(shí)加大費(fèi)用的控制力度。
 
同時(shí)，醫(yī)院將按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，建立起以學(xué)術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力為主的評(píng)價(jià)體系，將各科室分成A、B、C三級(jí)，在各科室量效相同的情況下，不同科室間會(huì)形成差距。這是為了促使科主任不光注重提高工作量和經(jīng)濟(jì)效益，還要把注意力投向?qū)？瓢l(fā)展及人才培養(yǎng)上。個(gè)人收入也拉開檔次，分配向關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人才傾斜，體現(xiàn)技術(shù)的含金量。“醫(yī)生是醫(yī)療行為的發(fā)動(dòng)者，在醫(yī)療活動(dòng)中處于核心地位，其價(jià)值應(yīng)當(dāng)在分配中得到體現(xiàn)。”呂玉波說，“我們的目標(biāo)是讓職工能夠過上比當(dāng)?shù)仄骄礁咭恍┑纳睿貏e是為骨干員工創(chuàng)造成材和做事的適宜環(huán)境。”他強(qiáng)調(diào)，對(duì)年輕人最大的關(guān)心是對(duì)他成長(zhǎng)成材的關(guān)心，所以，醫(yī)院對(duì)科主任的考核不僅是考核其業(yè)務(wù)水平，更重要的是考核在他的手下成長(zhǎng)起來多少年輕骨干。
 
在呂玉波看來，從經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理再到文化管理是管理科學(xué)發(fā)展的必須趨勢(shì)，也是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。但他同時(shí)也承認(rèn)，以利益杠桿為驅(qū)動(dòng)的制度建設(shè)是一把“雙刃劍”，既有調(diào)動(dòng)積極性的一面，也有帶來拜金主義傾向的負(fù)效應(yīng)。要管理員工的“心靈”，還要靠文化。

文化致遠(yuǎn)
 
有人說過，一個(gè)醫(yī)院若要取得持續(xù)成功，5年靠的是機(jī)遇和干勁；10年靠的是制度和機(jī)制；20年乃至更長(zhǎng)時(shí)間則要靠文化。
 
“因?yàn)楹芏鄦栴}都不能靠利益分配機(jī)制來解決，我們必須幫助全院職工建立一個(gè)共同的價(jià)值理念。在一種統(tǒng)一的價(jià)值理念下，大家才能共同判斷哪些值得做，哪些不值得做。”呂院長(zhǎng)打了個(gè)比方，中國(guó)人很孝敬父母，但有時(shí)候我們對(duì)父母親也挺煩的，他們嘮叨的時(shí)候我們也會(huì)頂幾句，但頂完了之后你會(huì)有什么感受？?jī)?nèi)心會(huì)不舒服，很內(nèi)疚。這時(shí)候雖然沒人罵你，但你內(nèi)心就是覺得不舒服，這種不舒服就來自于文化的力量。“我們同樣想在員工心中建立這么一種文化，當(dāng)他不善待病人的時(shí)候，他也會(huì)感到內(nèi)疚。我們的目的就是通過文化建設(shè)，在員工心里樹起一個(gè)紅綠燈，什么時(shí)候能通過，什么時(shí)候不能通過，每個(gè)人的心里都有一把尺子。”
 
現(xiàn)在，很多醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生收紅包的行為都感到無可奈何，但在省中醫(yī)這卻已經(jīng)不是什么難題。“如果他拿了紅包，他會(huì)很不舒服。有這樣的文化氛圍，自然而然的，人們的行為方式就不一樣了。”在省中醫(yī)院，每個(gè)人都是一個(gè)決策者，每個(gè)科室都是一個(gè)獨(dú)立的決策單位，建立了共同的價(jià)值理念之后，才能保證每個(gè)人、每個(gè)科室的想法跟醫(yī)院的戰(zhàn)略方向相一致。
 
除了聚攏人心的價(jià)值理念以外，博大精深的中醫(yī)文化也是省中醫(yī)院所極力渲染的。因?yàn)榈靥幨兄行模≈嗅t(yī)院的占地面積并不很大，但在花草掩映之間，隨處可見中醫(yī)文化的痕跡。如醫(yī)院大門里樹立的“中醫(yī)頌”石碑，銘刻著中醫(yī)名篇《大醫(yī)精誠(chéng)》的大樓基座，位于住院樓頂層的醫(yī)院院長(zhǎng)史展覽館等等。尤令記者印象深刻的是，在開放式的住院大樓外，一面古銅色的印滿手印的文化墻令很多人駐足觀看。這是省中醫(yī)院獨(dú)具特色的“星光大道”，在上面留下手印的都是中醫(yī)院的名師和高徒。
 
呂院長(zhǎng)一直強(qiáng)調(diào)，名中醫(yī)是中醫(yī)院最寶貴的資源，高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才是中醫(yī)院形成中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵所在。近幾年，省中醫(yī)一直致力于高素質(zhì)人才隊(duì)伍的建設(shè)，他們創(chuàng)新了很多人才培養(yǎng)的模式，如“名師帶徒”、“跨地區(qū)拜師”、“集體帶、帶集體”模式等，一方面讓“歧黃薪火，代代相傳”，另一方面，打破門戶之見，以“班”的形式，讓徒弟們之間相互授課、學(xué)習(xí)，兼收并蓄各位名師之所長(zhǎng)。
這幾年，省中醫(yī)院先后與珠海市政府和廣州市政府簽訂協(xié)議，接管了原珠海市中醫(yī)院和廣州市慈善醫(yī)院，改為廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院芳村分院。近年又在廣州大學(xué)城新建了大學(xué)城分院。由于業(yè)務(wù)擴(kuò)張，省中醫(yī)每年都會(huì)新進(jìn)幾百名員工，他們來自不同的文化背景，有著不同的從業(yè)經(jīng)歷，怎樣把他們凝聚到一起無疑是一道難題。然而，正是由于省中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化底蘊(yùn)，讓醫(yī)院在專科、學(xué)科的建設(shè)過程中，中西醫(yī)結(jié)合，老中青結(jié)合，內(nèi)外結(jié)合，臨床與基礎(chǔ)研究結(jié)合，形成一股和諧建設(shè)醫(yī)院的合力。

中醫(yī)自強(qiáng)
 
和很多地方的中醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)相同，廣東省中醫(yī)院也處在強(qiáng)手環(huán)伺的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之中。就在很多中醫(yī)院慘淡經(jīng)營(yíng)，舉足維艱，以致于最后不得不棄中從西的時(shí)候，省中醫(yī)卻不但沒有喪失自己的地盤，而且還有不斷擴(kuò)張之勢(shì)。
 
“中醫(yī)院和人家競(jìng)爭(zhēng)的資本是什么？我們的差異化戰(zhàn)略是什么？不就是中醫(yī)技術(shù)和中藥嗎？不抓住這一點(diǎn)特色，卻去拿西醫(yī)技術(shù)和人家西醫(yī)院去競(jìng)爭(zhēng)，我覺得這是戰(zhàn)略選擇的錯(cuò)誤！”呂院長(zhǎng)對(duì)此顯得頗為痛心。
 
在他看來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是非常科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模涮攸c(diǎn)是越來越細(xì)分，不斷向局部發(fā)展；中醫(yī)則是從宏觀整體的層面去理解人的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法是必須的，中醫(yī)研究人體的方法同樣是必須的。隨著人們對(duì)宇宙、對(duì)物質(zhì)、對(duì)人類的認(rèn)識(shí)越來越發(fā)展，如果能用中醫(yī)的思維方法去認(rèn)識(shí)人體的話，肯定會(huì)有一個(gè)全新的境界。“中醫(yī)具有療效是顯而易見的，如果我們研究清楚了中醫(yī)方法為什么具有療效的問題后，將有可能顛覆現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式。”
 
但是，現(xiàn)實(shí)的狀況卻不免令呂院長(zhǎng)這樣有理想的中醫(yī)管理者深感憂慮。人們對(duì)中醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也有失公允，比如西醫(yī)沒治好病，病人會(huì)覺得這個(gè)醫(yī)生不行，而不會(huì)說西醫(yī)不行；但如果他去看中醫(yī)沒治好，他不說這個(gè)醫(yī)生不行，卻覺得中醫(yī)不行。
 
“所