不久前，國家中醫(yī)藥管理局公布了20家全國中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位名單，為中醫(yī)院信息化建設(shè)樹立起新樣板。其實(shí)，信息化建設(shè)對中醫(yī)院來說并不陌生。4年前衛(wèi)生部在全國遴選20家數(shù)字化示范醫(yī)院時，就有上海、無錫、佛山的3家中醫(yī)院入圍。幾年摸索醞釀后，國家中醫(yī)藥管理局首次開展信息化示范單位評審，一時間激發(fā)起全國31個省市區(qū)近百家中醫(yī)院包括民族醫(yī)院的參與熱情，廣受關(guān)注，問詢不斷。

　　雖然最終僅20家中醫(yī)院入選，但參與本身就是提升水平和統(tǒng)一認(rèn)識的過程。近日，國家中醫(yī)藥管理局辦公室綜合處處長陳偉接受本報記者采訪，講述本次示范單位評審的臺前幕后，闡明中醫(yī)院信息化建設(shè)的意義、現(xiàn)狀、問題和發(fā)展思路。

　　關(guān)鍵詞：評審

　　積極申報  科學(xué)評選

　　據(jù)介紹，自國家中醫(yī)藥管理局去年4月啟動中醫(yī)院信息化示范工作以來，各地中醫(yī)院踴躍組織申報，對比要求，查找和解決自身存在的問題和不足。國家中醫(yī)藥管理局共收到86家醫(yī)院的申報材料。

　　陳偉說，國家中醫(yī)藥管理局為評審工作專門立項(xiàng)，組織全國有關(guān)專家制定了“評審標(biāo)準(zhǔn)”，在信息系統(tǒng)投資建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息安全共享、中醫(yī)藥功能應(yīng)用、管理組織等諸多方面提出具體要求，建立了科學(xué)的評價指標(biāo)和操作流程。評選兼顧了中西部地區(qū)和二級醫(yī)院，經(jīng)過初審、專家評審、現(xiàn)場測評和綜合評定等過程，最終確定中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院等18家醫(yī)院為全國中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位，青海省藏醫(yī)院為全國藏醫(yī)院信息化示范單位，內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟蒙醫(yī)院為全國蒙醫(yī)院信息化示范單位。

　　關(guān)鍵詞：示范

　　率先引領(lǐng)  信息共享

　　在中醫(yī)院開展信息化建設(shè)沒有太多經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，一所真正具有“現(xiàn)代管理體系、體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的信息系統(tǒng)”的現(xiàn)代化中醫(yī)院應(yīng)該是什么樣，20家示范中醫(yī)院率先進(jìn)行了探索。

　　廣東省中醫(yī)院啟動“向海量數(shù)據(jù)挖掘知識”的信息化建設(shè)工作，在信息化建設(shè)過程中注重國際、國家標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，制定了大量的管理和信息系統(tǒng)規(guī)范，建立了面向中醫(yī)知識傳承的知識管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了本部與5家分院的信息共享。

　　江蘇省無錫市中醫(yī)院引進(jìn)無線移動技術(shù)，采用基于無線移動辦公系統(tǒng)，應(yīng)用PDA掌上電腦、移動查房推車等無線設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生現(xiàn)場查閱病人電子病歷及相關(guān)資料、錄入醫(yī)囑，進(jìn)行合理用藥查詢等工作，改變了傳統(tǒng)的查房方式，也使護(hù)理人員擺脫了傳統(tǒng)的工作模式，極大地提高了工作效率。

　　內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院開發(fā)了享有自主知識產(chǎn)權(quán)的“奧必德斯蒙漢雙文醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)”，攻克了蒙古文字在數(shù)據(jù)庫中不能豎寫豎排的技術(shù)難題，突破國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)僅支持漢文字的局限性，并推廣到全區(qū)其他蒙醫(yī)院。

　　陳偉表示，國家中醫(yī)藥管理局將以中醫(yī)院信息化示范工作為平臺，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，整合開發(fā)和推廣應(yīng)用具有中醫(yī)藥特色、符合中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際的信息系統(tǒng)及軟件，推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息共享，充分發(fā)揮示范單位的示范、引領(lǐng)和輻射作用。

　　關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀

　　缺乏規(guī)范和人才  東西部發(fā)展不平衡

　　國家中醫(yī)藥管理局對信息化示范單位的申報材料進(jìn)行分析，結(jié)果表明，平均每家醫(yī)院近3年累計對信息化投入達(dá)1000多萬元，96%的醫(yī)院具備門診住院收費(fèi)、藥品管理、護(hù)士工作站、病案管理、統(tǒng)計管理、經(jīng)濟(jì)核算等信息系統(tǒng)，76%的醫(yī)院具備醫(yī)生工作站、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)技管理等信息系統(tǒng)，58%的醫(yī)院具備電子病歷和PACS系統(tǒng)。“可見，現(xiàn)階段中醫(yī)院信息化已具備一定基礎(chǔ)。”陳偉表示。

　　然而，評選過程也凸現(xiàn)了全國中醫(yī)院信息化建設(shè)存在的不足，問題主要表現(xiàn)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范較少、人才缺乏和東西部發(fā)展不平衡三方面。

　　一是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范較少?，F(xiàn)場測評中，專家發(fā)現(xiàn)目前中醫(yī)院信息化建設(shè)大多參考綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范較少，特別是建立中醫(yī)電子病歷時，不能較好地體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和中醫(yī)診療規(guī)律。即便是對中醫(yī)藥現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，部分中醫(yī)院也沒能很好地應(yīng)用于信息系統(tǒng)中。如國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》已推廣應(yīng)用了十多年，《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病案書寫規(guī)范》中明確規(guī)定必須有中、西醫(yī)雙重診斷，但近20%的中醫(yī)院沒有執(zhí)行。這一點(diǎn)也反映了標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的推廣應(yīng)用還存在空白點(diǎn)，力度不夠。另外，2003年頒布的《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范（試行）》已不能很好地適應(yīng)信息技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院信息化建設(shè)需求。專家建議，應(yīng)加快制修訂中醫(yī)藥信息規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)有章可循、有據(jù)可依，不再是各自為政、重復(fù)建設(shè)。

　　二是缺乏專業(yè)人才。中醫(yī)院信息化是一項(xiàng)相當(dāng)艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要一支高素質(zhì)、高水平的研究團(tuán)隊(duì)解決各項(xiàng)難題。然而，申報材料表明，中醫(yī)院信息技術(shù)專業(yè)人員寥寥無幾，平均每百張床位僅0.67人，許多醫(yī)院主要依靠與公司長期合作來保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。僅少數(shù)醫(yī)院具有知識結(jié)構(gòu)合理、研發(fā)能力強(qiáng)的人才隊(duì)伍。

　　三是東西部發(fā)展不平衡。由于我國地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，東部地區(qū)無論在信息化建設(shè)資金投入，還是在人才隊(duì)伍方面都高于中西部地區(qū)。

　　關(guān)鍵詞：思路

　　建立協(xié)作機(jī)制  共同發(fā)展

　　中醫(yī)醫(yī)院信息化示范工作才剛剛開始，其示范影響和作用有著很大的發(fā)展空間。陳偉表示，由本次評選出的示范醫(yī)院為主要參與單位，國家將分區(qū)、分類成立中醫(yī)藥信息化建設(shè)技術(shù)協(xié)作組，充分發(fā)揮示范單位的信息化優(yōu)勢力量，承擔(dān)中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)的重要任務(wù)，開展中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)課題研究，加強(qiáng)中醫(yī)藥臨床診療研究信息的采集、整理、存儲、傳輸、分析等，不斷提高中醫(yī)藥信息資源的利用能力；加強(qiáng)信息成果的推廣力度，組織對示范醫(yī)院的示范成效進(jìn)行考核，實(shí)行定期互查和動態(tài)考核相結(jié)合機(jī)制，為促進(jìn)地方中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展提供示范模式。

　　針對目前中醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題，陳偉表示，下一步工作將有重點(diǎn)地展開：如加強(qiáng)對現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的推廣應(yīng)用，鼓勵各級中醫(yī)醫(yī)院積極應(yīng)用；加大中醫(yī)藥信息管理技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，建立中醫(yī)藥信息化高級技術(shù)人才的培養(yǎng)機(jī)制；縮小中醫(yī)醫(yī)院信息化區(qū)域建設(shè)差距，促進(jìn)地區(qū)間協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　中醫(yī)院信息化是中醫(yī)藥信息化的重要組成部分。評審過程強(qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)要與綜合醫(yī)院有所區(qū)別，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色、遵循中醫(yī)診療規(guī)律等特點(diǎn)，這在一定程度上加快了中醫(yī)藥行業(yè)信息化建設(shè)的進(jìn)程。示范單位今后將采用多種形式推廣應(yīng)用信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和成果，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)將會得到全面提升，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案關(guān)于信息系統(tǒng)的任務(wù)要求將會得到進(jìn)一步落實(shí)，區(qū)域衛(wèi)生信息共享將得以實(shí)現(xiàn)。