6月24日，世界衛生組織與哈佛大學公共衛生學院合作推出了一份外科手術安全核對表。

該表由哈佛大學副教授阿圖·葛文德帶領的研究小組制定。之前，他們咨詢了全世界200多個相關的衛生機構組織。他們希望，它能作為一種簡單、有效的方法，供全世界的醫療機構參照，以減少每年成千上萬因手術中的醫療失誤而導致的死亡和傷害。

外科手術中，可預防的感染、因大出血導致的可預防的并發癥、麻醉中的安全問題，成為容易造成患者死亡的三個主要原因。目前，全世界每年實施的大手術為2.34億例；其中的4000萬例在美國進行，其他1.72億例在世界其他國家進行。世界衛生組織的統計顯示，在工業化國家中，接受外科手術治療后，導致嚴重并發癥的患者比例最高可達16%，而由此引發的死亡率達0.4 %-0.8%。在發展中國家，死亡率為5%-10%；在撒哈拉沙漠以南的非洲地區，每150名患者中就有1人因全身麻醉而死亡。

葛文德希望，核對表能改變這種情況。

東南大學衛生法學院研究所教授張贊寧說目前，國內外都沒有統一的手術標準。因為每個手術都不一樣，制定統一的標準有困難。而所說的“三大風險”，在任何國家、任何醫院都會發生。

例如英國規定，“應以一個負責任的醫院的醫療規范為標準”，可見，在英國是沒有全國統一標準的。在我國，各個醫院也有自己的醫療規范，同樣是為了降低這些意外發生的概率。

張贊寧說，醫療安全主要有兩塊：一塊是醫療風險，一塊是醫療事故。醫療風險是不可抗、難以預見、或者即使可預見也難以防范的，它要患者自己來承擔。而手術失誤則是醫療事故、醫療過錯，其概率低于醫療風險，不足1%；一旦發生，就要醫院負責。

張贊寧認為，標準對降低手術的風險及失誤，有一定作用?！暗?，消毒再嚴密都有可能感染。要將發生的概率降到最低，但確實很難做到?！?/P>

比如大出血，外科手術中，醫生肯定是避免碰到病人的大血管，而一般情況下也都可以做到。但一些病人的大血管發生異位，沒有從通常的位置走，這就容易產生意外。麻醉意外因人的體質不同，也是不可避免的。

張贊寧認為，盡管像腦組織手術、腹腔手術等程序都不一樣，但外科手術大致的程序，如消毒、麻醉等可以進行核對；對于一般手術而言，主要的程序是有統一規范的。

以手術麻醉為例，核對表要求確認患者接受麻醉時擁有安全的口腔、鼻腔、咽喉通氣道和恰當的靜脈復蘇。核對表確定了3個階段——在麻醉實施之前的核對，在皮膚切開之前核對，以及患者出手術室前核對。而這3個階段都必須包括六個步驟，即核對患者身份、確認手術器械沒有遺留在患者體內、在切開皮膚前使用抗生素以降低感染風險等。

哈佛大學的羅賓·赫爾曼說，研究小組已經指導了一項調查，以確定該核對表是否能有效地減少手術中復雜的風險。參加者是貧富不同國家的8家醫院，涉及了3900名病患。從頭1000名病患得到的數據顯示，核對表的使用，手術程序符合標準的比例從36%提高到了60%，有些地方甚至是100%。

張贊寧說：“如果有了‘外科手術的核對表’這樣一個規范，對于降低手術失誤，肯定是有作用的?！崩纾?993年12月22日，濰坊醫學院附屬醫院由于在手術前未對手術者的身份進行核對，結果發生了將等待做扁桃體摘除手術同準備做心臟手術的兩個孩子相互弄錯的事故。

赫爾曼說，英國、愛爾蘭和約旦已經表示，他們將在全國強制推行這套手術標準。本報從世界衛生組織駐華代表處了解到，目前世衛駐華代表處還沒有得到有關在中國推行的具體辦法，也尚沒有專門的人員駐華進行該項工作。