國(guó)家計(jì)委近日制定并公布了383種藥品最高零售價(jià)格，這是繼上半年國(guó)家計(jì)委降低部分抗生素和中成藥價(jià)格后的又一次大范圍降低藥品價(jià)格的舉措。 

　　1、國(guó)家計(jì)委正加緊審定其他約800種藥品價(jià)格 

　　這次調(diào)整價(jià)格的藥品，主要是《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的抗腫瘤藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥以及治療精神障礙用藥等，共383種890多個(gè)規(guī)格。這些藥品大部分是涉及人群較廣的常用藥品。其中，80%以上的品種價(jià)格做了下調(diào)，平均降價(jià)幅度為20%，最高降價(jià)幅度達(dá)到80%，降價(jià)金額約30億元。 

　　目前這種價(jià)格調(diào)整方法，主要是為了解決當(dāng)前藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)過(guò)大、價(jià)格“虛高”的問(wèn)題，目的是通過(guò)不斷壓縮藥品中間環(huán)節(jié)的折扣空間，降低藥品零售價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。今后，隨著藥品折扣空間的不斷縮小，政府將主要以合理成本為基礎(chǔ)調(diào)整藥品最高零售價(jià)格。 

　　1997年以來(lái)，國(guó)家計(jì)委多次降低了政府定價(jià)藥品的零售價(jià)格，在一定程度上減輕了社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，但群眾還沒(méi)有完全得到藥品降價(jià)帶來(lái)的好處。國(guó)家計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐的加快，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，以及消費(fèi)者自我選擇、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，政府降低藥品虛高價(jià)格的措施，必將進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，降價(jià)的社會(huì)效果會(huì)逐步顯現(xiàn)出來(lái)。 

　　據(jù)悉，國(guó)家計(jì)委正組織專家加緊審定《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中其他約800種藥品價(jià)格，有關(guān)方案近期也將出臺(tái)。 

　　2、價(jià)格方案制定的主要原則

　　日前，國(guó)家計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人就這次價(jià)格調(diào)整回答了記者的提問(wèn)。 

　　問(wèn)：此次藥品價(jià)格方案是在什么背景下出臺(tái)的？ 

　　答：按照“三項(xiàng)體制”改革和糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)工作的統(tǒng)一部署，今年重點(diǎn)整頓藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，降低藥品虛高價(jià)格，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。今年以來(lái)，國(guó)家計(jì)委核定列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》藥品的最高零售價(jià)格，相繼在4月、5月制定公布69種化學(xué)藥品和49種中成藥最高零售價(jià)格，現(xiàn)又制定公布了383種藥品最高零售價(jià)格。 

　　問(wèn)：本次方案價(jià)格制定的主要依據(jù)是什么？

    答：本次價(jià)格方案中既有原市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)新列入政府定價(jià)范圍的藥品，也有近年多次降價(jià)的原政府定價(jià)品種。價(jià)格方案的制定經(jīng)過(guò)反復(fù)征求有關(guān)方面意見(jiàn)，集中生產(chǎn)制造、市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)、臨床應(yīng)用等方面專家審議論證后制定的。價(jià)格方案制定的主要原則是：依據(jù)藥品市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格，即生產(chǎn)企業(yè)的實(shí)際出廠價(jià)、批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)，按照國(guó)家規(guī)定的流通差率，并綜合考慮合理比價(jià)等因素核定其最高零售價(jià)。對(duì)實(shí)際出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與市場(chǎng)零售價(jià)差價(jià)過(guò)大的藥品，大幅降低其零售價(jià)格。 

　　3、降價(jià)會(huì)減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金和患者個(gè)人藥費(fèi)的開(kāi)支 

　　問(wèn)：價(jià)格方案對(duì)不同企業(yè)、不同藥品是否有所區(qū)別？ 

　　答：本次方案重點(diǎn)是降低流通差率過(guò)高藥品的零售價(jià)。對(duì)部分價(jià)格多年未調(diào)整、臨床供應(yīng)緊張的低價(jià)藥品，原則上價(jià)格不降低，對(duì)極少數(shù)低價(jià)藥品做了適當(dāng)上調(diào)，以保證臨床供應(yīng)，使患者能吃上低價(jià)藥。 

　　本次價(jià)格方案按照合理比價(jià)的規(guī)定，對(duì)原研制企業(yè)藥品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)于已過(guò)保護(hù)期的藥品，做較大幅度調(diào)整，平均降價(jià)幅度在15%左右。此外，將按照限期到位的原則，在一定的期限內(nèi)達(dá)到與統(tǒng)一價(jià)格的合理比價(jià)。 

　　問(wèn)：價(jià)格方案出臺(tái)后對(duì)藥品市場(chǎng)會(huì)產(chǎn)生什么影響？ 

　　答：藥品零售價(jià)格降低后，對(duì)廣大患者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位都會(huì)產(chǎn)生一定的影響。從直接影響看，藥品零售價(jià)降低后，使用這些藥品的患者會(huì)直接受益，減少醫(yī)療保險(xiǎn)基金和患者個(gè)人藥費(fèi)的開(kāi)支。從間接影響看，藥品零售價(jià)格降低，縮小藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率，一是將加速藥品流通企業(yè)改革，促使藥品流通企業(yè)兼并改組，擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，降低流通費(fèi)用；二是將促進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，抑制藥品生產(chǎn)低水平重復(fù)建設(shè)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)升級(jí)換代。此外，藥品零售價(jià)格調(diào)整，也將通過(guò)補(bǔ)償機(jī)制的調(diào)整，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。 

　　4、零售價(jià)格降低，縮小了藥品價(jià)格折扣、回扣的空間  

　　問(wèn)：這次藥品降價(jià)后患者能否得到實(shí)惠？ 

　　答：1997年以來(lái)，國(guó)家計(jì)委多次組織藥品降價(jià)方案出臺(tái)，但社會(huì)反映降價(jià)減負(fù)效果不明顯。具體分析有以下幾方面原因：一是降價(jià)品種范圍有限。去年底國(guó)家計(jì)委制定下發(fā)了藥品政府定價(jià)目錄，主要包括列入國(guó)家醫(yī)保目錄藥品和少數(shù)壟斷特殊性藥品。到目前為止，對(duì)醫(yī)保目錄中抗生素類藥品、部分中成藥品制定了最高零售價(jià)。這些藥品只是市場(chǎng)銷售的一部分，因此，對(duì)于不同的患者人群感覺(jué)不盡相同。二是市場(chǎng)上出現(xiàn)了對(duì)降價(jià)藥品不經(jīng)營(yíng)不使用的現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，上述藥品價(jià)格方案出臺(tái)后，經(jīng)營(yíng)使用單位為避免損失，對(duì)于一些降價(jià)藥品采取了不經(jīng)營(yíng)、不使用的方法，使得降價(jià)的好處患者無(wú)法得到。三是藥品降價(jià)的效果直接受體制改革進(jìn)展的影響。 

　　由于各項(xiàng)體制改革尚未到位，藥品零售價(jià)格降低并不能改變藥品利益分配格局。零售價(jià)格降低，縮小了藥品價(jià)格折扣、回扣的空間，可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)一步壓低成本，以擠出新的促銷空間。 

　　相信隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的加快，醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，隨著患者自我選擇、自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，藥品降價(jià)最終會(huì)帶來(lái)社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減輕。 

　　問(wèn)：進(jìn)一步解決藥品價(jià)格虛高的措施有哪些？

    答：今年以來(lái)藥品價(jià)格方案的制定，主要依據(jù)藥品的市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格并按照規(guī)定的中間環(huán)節(jié)流通差價(jià)率制定最高零售價(jià)，目的是解決當(dāng)前藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)過(guò)大、價(jià)格虛高問(wèn)題。這種辦法還無(wú)法全面考核企業(yè)的實(shí)際成本，價(jià)格制定難以做到完全科學(xué)合理，仍然是一種過(guò)渡性辦法。目前，國(guó)家計(jì)委正在抓緊研究修改藥品政府定價(jià)原則，建立以合理成本為基礎(chǔ)的價(jià)格核定辦法，增強(qiáng)藥品價(jià)格定價(jià)管理的科學(xué)性和透明度，進(jìn)一步降低不合理的藥品價(jià)格，還利于民。/**/