從6月7日起，包括阿莫西林在內(nèi)的24個(gè)品種、400多個(gè)劑型規(guī)格的抗感染類藥品的最高零售價(jià)格開始陸續(xù)大幅降低，平均降價(jià)幅度達(dá)30%，最高幅度達(dá)56％，降價(jià)金額約35億元，是歷次藥品降價(jià)中降幅最大的一次。藥品降價(jià)，直接受益的是老百姓。而國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人最近指出，藥價(jià)的“水分”還沒有擠干，降價(jià)的空間依然很大。

藥價(jià)“水分”還很大

近年來，藥品價(jià)格持續(xù)上漲引起群眾強(qiáng)烈不滿，已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題之一。調(diào)查顯示，藥價(jià)虛高、看病難、看病貴等，是當(dāng)前人民群眾普遍關(guān)心、反映比較強(qiáng)烈的問題。為了控制藥價(jià)，滿足群眾的基本醫(yī)療需求，自2001年以來，我國先后降低了近千種藥品價(jià)格，平均降價(jià)幅度在15%以上，累計(jì)降價(jià)總額約300億元。

據(jù)悉，我國的藥品價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)三種形式。其中，納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品、少數(shù)具有壟斷性和特殊性的藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)或政府定價(jià)，其他藥品價(jià)格則由企業(yè)自主確定。據(jù)國家發(fā)改委副主任李盛霖介紹，當(dāng)前，部分政府定價(jià)的藥品價(jià)格還沒有降到位，部分藥品降價(jià)空間仍然很大。這一方面是由于過去在降低藥品價(jià)格時(shí)，從兼顧各方實(shí)際承受能力、保持市場(chǎng)基本平穩(wěn)出發(fā)，堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、分步到位的價(jià)格調(diào)整原則，使相當(dāng)一部分藥品價(jià)格沒能擠干“水分”。另一方面也是由制藥行業(yè)技術(shù)不斷進(jìn)步、市場(chǎng)競(jìng)爭不斷加劇所決定的。一種新藥上市后，隨著銷售數(shù)量的增加，生產(chǎn)成本、銷售費(fèi)用會(huì)逐步降低，特別是仿制藥品大量上市，競(jìng)爭加劇后，降價(jià)讓利的空間會(huì)進(jìn)一步增加。

降價(jià)“貓膩”何其多

除政府定價(jià)藥品外，由企業(yè)自主定價(jià)的藥品約占市場(chǎng)份額的60%。近年來，這部分藥品價(jià)格不但沒有下降，反而不斷上漲，這在一定程度上抵消了政府降低藥品價(jià)格的效果，特別是醫(yī)療器械價(jià)格比較混亂。李盛霖指出，由于缺乏約束機(jī)制，受利益驅(qū)動(dòng)，部分藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)出現(xiàn)了提高自主定價(jià)藥品價(jià)格的傾向，一些藥品價(jià)格甚至成倍上漲。醫(yī)療器械購銷中的高定價(jià)、大回扣，以及購銷中的不規(guī)范行為比較嚴(yán)重。

目前，我國醫(yī)藥生產(chǎn)、流通領(lǐng)域存在著“多、小、散、亂、低”現(xiàn)象，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.3萬多家流通企業(yè)，無證掛靠的不計(jì)其數(shù)。有些藥品竟有幾十家甚至上百家企業(yè)在生產(chǎn)，且多數(shù)屬于仿制國外同類產(chǎn)品。一個(gè)諾氟沙星有120多家企業(yè)生產(chǎn)，而一個(gè)氟派酸竟有1000多家企業(yè)在生產(chǎn)。藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)的低水平重復(fù)建設(shè)，導(dǎo)致了企業(yè)間的惡性競(jìng)爭，高定價(jià)、高折扣已成為推銷藥品的主要手段。有些企業(yè)只改變一下藥品的劑型和名稱，就將其作為新藥大幅提價(jià)，目的是為企業(yè)違規(guī)促銷留下空間。

一個(gè)出廠價(jià)只有幾元的藥品，通過層層加價(jià)，到患者手里就成了幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠得一塊、藥商和醫(yī)藥代表得一塊，醫(yī)院拿回扣得一塊，醫(yī)生開單提成得一塊，各個(gè)環(huán)節(jié)都從中牟利，最后都反映在患者的負(fù)擔(dān)上。

藥價(jià)虛高如何治本

李盛霖指出，價(jià)格是體制、機(jī)制和市場(chǎng)結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，表面上看是政府價(jià)格監(jiān)管制度和手段不完善的結(jié)果，但其深層次原因還在于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位，以及藥品市場(chǎng)發(fā)育滯后等。

記者從國家食品藥品監(jiān)督管理局了解到，為了促進(jìn)藥品生產(chǎn)企業(yè)提高生產(chǎn)管理水平，同時(shí)淘汰那些生產(chǎn)技術(shù)裝備及管理落后的企業(yè)，近年來，藥品監(jiān)管部門在藥品生產(chǎn)領(lǐng)域?qū)嵤┝讼奁趶?qiáng)制實(shí)施藥品GMP（生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）的計(jì)劃。到今年7月1日，預(yù)計(jì)將有2000家藥品生產(chǎn)企業(yè)因未通過GMP認(rèn)證而面臨停產(chǎn)。與此同時(shí)，GSP認(rèn)證工作也已在藥品流通企業(yè)開始推行。藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的低水平重復(fù)建設(shè)正在得到一定程度的遏制，這將有利于鏟除藥品高定價(jià)、高折扣的生存土壤。

 國家發(fā)改委和衛(wèi)生部在治理整頓醫(yī)藥價(jià)格的同時(shí)，也在探索降低藥價(jià)的治本之策和促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的長效機(jī)制。李盛霖指出，今后，國家發(fā)改委將繼續(xù)降低政府確定藥品的最高零售價(jià)格，同時(shí)通過合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)以比較低廉的價(jià)格提供良好醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。

衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強(qiáng)則表示，下一步，他們將一邊繼續(xù)降低不合理的藥品價(jià)格，一邊適當(dāng)提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，逐步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。

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