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西京醫院獲08年軍隊醫療成果一等獎

【?2008-12-29 發布?】 美迪醫訊
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第四軍醫大學西京醫院皮膚科主任、全軍皮膚病研究所所長高天文教授帶領他的科研團隊,經過11年的科學探索,在皮膚病研究和治療領域取得重大創新成果,《發現新疾病外傷后細菌性致死性肉芽腫》研究項目于近日喜獲08年軍隊醫療成果一等獎。 

上世紀60至90年代,在我國多個地區發現一種以外傷愈合后出現的皮膚肉芽腫為主要表現的皮膚疾患,多位資深的皮膚科專家曾進行了多種病原分離、尸檢等大量研究,但限于當時的條件,均未找到病因。該病臨床特征為面部皮膚外傷愈合后局部出現浸潤性暗紅色斑塊,逐漸擴大、增多,后期繼發抗生素無法控制的腦感染,出現意識障礙、劇烈頭痛等癥狀,國內近20位患者在發病1.5-4年內死于腦部損害。種種跡象表明,這是一種不同于以往認識的疾病。 

依據臨床和病理表現特點,高天文教授帶領他的科研團隊對該病的發病機理進行了艱苦細致的探索。他們收集分析了全國專家診治過的近20例患者,總結出該病的7個要點:面、額部外傷史;外傷愈合后皮膚出現進行性暗紅色斑塊,從不潰破;原發皮損附近或遠處可出現新的斑塊;病理示真皮內炎性肉芽腫;后期出現意識障礙、劇烈頭痛,但無明顯的腦膜刺激征;患者全部在1.5-4年內死亡;糖皮質激素可使皮損暫時消退,但顯著加速死亡。經廣泛、深入地查閱感染、腫瘤等相關文獻,未發現國內外相關報道;參考國內相關領域專家意見,并根據患者均有外傷史,電鏡下發現細菌,組織病理改變為肉芽腫,病情兇險,患者無1例存活等情況,他們對該疾病做出了"外傷后細菌性致死性肉芽腫"的命名,這是建國以來我國皮膚科學界首次發現和命名、并在國際上獲得公認的重要新疾病。 

隨后,高天文教授等人對該疾病的治療及發病機理進行了深入研究,首次提出并證實了該病的發病假說:一是IFN-γ相關分子基因突變引起相應基因的表達和功能缺陷可能是該病發病的關鍵;二是被吞噬但不能被消化的細菌在巨噬細胞內形成生物膜,導致其對敏感抗生素高度抵抗。根據研究結果,明確了該病為細菌感染,證明了該病的腦損害是由引起皮膚損害的痤瘡丙酸桿菌所致。他們擬定了新的治療方案,即在應用大劑量敏感抑菌劑的同時,加用IFN-γ皮損內局部注射,必要時輔助手術切除。該治療方案效果明顯,已成功救活6位患者。 

該研究成果引起了國內外醫學界的高度關注,先后在國外著名皮科雜志British Journal of Dermatology及國內期刊發表論文15篇,在國際會議上交流4次、全國及地區性學術會議上交流27次,中華醫學會繼續醫學教育教材以13頁的篇幅及83幅圖片進行了系統的介紹,2001年入選中國醫藥科技十大新聞。2007年在阿根廷召開的世界皮膚科大會上,他們的研究被安排在大會首日第一個報告。自 2001年4月組織推廣應用以來,全國已有14個省市發現了該疾病,目前,西京醫院皮膚科成為外傷后細菌性致死性肉芽腫疾病的全國研究及診治中心,多數患者的生命已得以挽救。

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