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臨床路徑 尋求醫療質量最優路徑

【?2009-09-17 發布?】 美迪醫訊

臨床路徑管理對于醫療、護理和患者都會產生有利的作用。對于醫務人員來說,由于有了統一的臨床路徑,醫務人員通過有計劃的標準的醫療和護理,可以減輕工作量,并且可以減少失誤的發生;可以明確醫生、護士以及相關人員的責任;如果治療或護理偏離標準則易于發現,并可以及早處理;由于各種處理措施是依據臨床路徑制定的,可以使醫務人員在醫療、護理過程中的協調性增強。
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   近年來,我國衛生主管部門對臨床路徑(clinical pathway, CP)管理非常重視。為規范臨床診療行為,保障醫療質量和醫療安全,衛生部啟動了臨床路徑管理工作,并成立了包括10位中國科學院院士、中國工程院院士在內的臨床路徑技術審核專家委員會,還聘請了22個臨床學科及相關專業的204名知名專家作為專家組成員,負責臨床路徑的審核工作,并為臨床路徑管理的試點提供技術指導。目前,衛生部已下發了結節性甲狀腺腫等18個病種的臨床路徑,還有一些病種的臨床路徑正在全國征求意見,到今年年底將下發100種常見疾病臨床路徑,并在全國范圍內選擇50家醫院開展試點工作,目的是通過研究臨床路徑在醫療質量管理中的應用,探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法。
 
    臨床路徑是針對某一病種的治療、護理、康復、檢測等所制定的一個最適當的,能夠被大部分患者所接受的醫護計劃。是既能降低單病種平均住院日和醫療費用,又能達到預期治療效果的診療標準。與傳統管理模式相比,臨床路徑管理在提高醫療護理質量的同時,還提高了團隊協作效率,增加了患者本人的參與,使醫療護理更加合理化、人性化,因此,臨床路徑是目前許多發達國家普遍使用的醫療工具。它不僅僅是醫院管理的名詞,它更直接影響到廣大患者的利益。
 
    臨床路徑管理作為一種標準化管理方法,在美國等西方發達國家實行已有20余年的歷史。美國近60%的醫院在不同程度地使用臨床路徑,并且正在從外科向內科、從急性病向慢性病、從院內向社區醫療服務、從單純臨床管理向醫院各方面管理擴展。
 
    雖然實施臨床路徑管理的初衷是為了適應醫療保險支付制度的變革,但隨著臨床路徑的不斷發展,其目的逐漸外延,作用不斷擴展,目前已經成為一種有效的醫院質量管理工具和疾病診療及評估標準。從臨床路徑的應用來看,其目的包括:尋找符合成本-效益的最佳治療護理模式;縮短患者住院天數;將診療、護理標準化;可確定病種的標準住院天數和檢查項目;提高服務質量和患者滿意度;協調各部門通過臨床路徑保持一致性提高效率;降低醫療成本和住院費用。
 
    臨床路徑管理對于醫療、護理和患者都會產生有利的作用。對于醫務人員來說,由于有了統一的臨床路徑,醫務人員通過有計劃的標準的醫療和護理,可以減輕工作量,并且可以減少失誤的發生;可以明確醫生、護士以及相關人員的責任;如果治療或護理偏離標準則易于發現,并可以及早處理;由于各種處理措施是依據臨床路徑制定的,可以使醫務人員在醫療、護理過程中的協調性增強。對于患者來說,通過了解住院中的治療計劃,可對自己的疾病治療有相應的心理準備,減少入院后的不安感,并且提高患者的自身管理意識,使治療效果更好;可以增加患者同醫務人員的溝通,提高患者對醫生、護士的信任感;由于可以大致預計出院時間,因此患者可以對費用進行預測。對醫院來說,實行臨床路徑管理便于醫院對資料進行歸納整理,對于改進診療方法,提高醫療水平都是十分必要的。
 
    但是,我國臨床路徑管理的發展應用水平與發達國家相比差距仍然較大,在付費制度中仍然沒有全面地應用,因此制訂規范化的臨床診療路徑的意義是尤為深遠和重要的。以住院(或工作)日為單位來組織醫療活動和疾病管理,其結果是建立一套標準化治療模式,最終起到規范醫療行為,減少隨意性,降低成本,提高質量的作用;也為醫療保險機構合理報銷醫療費用奠定了基礎,臨床路徑所設定的內容是需要不斷更新,與疾病的最新治療標準和診療指南保持一致。這樣才能真正為患者提供可靠有效的醫療服務。
本文關鍵字: 臨床路徑 醫療質量 
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