新醫改中提出了要通過信息化手段，建立共享服務，也就是要在整個醫療服務環節里協同和整合。由此不難發現，信息技術的應用將作為醫改的重要任務之一。

      我國公共衛生和醫療體系正在處于變革的階段。IBM針對醫院院長、CEO和CIO所做的一些調查發現，他們將對信息技術的需求擺在了整個業務變革中的首要位置，而且也對信息技術應用提出了很高的期望。但是要實現這一問題，醫院不同部門的人關心不同的話題，比如有的人關心服務質量，有的人關心服務成本，還有人關心對于建設和諧社會和造福群眾來說，能否提高我們老百姓的健康水平。

      比如現在大醫院，幾乎所有的門診都是建立在電腦信息系統上，包括掛號、分診、劃價、取藥和辦理等一系列手續等等。如果信息系統出現了問題，整個醫院的運作都會癱瘓。可想而知，鑒于醫療服務的特點，如果服務癱瘓，會產生非常嚴重的社會問題。由于醫院服務的復雜性，從國際、國內來看，信息技術在醫療服務過程中的應用都是遠遠滯后于電信、金融和制造等行業的，也滯后于政府的功能職能部門。IBM作為IT信息技術服務商來說，醫療改革是很好的機會，當然也是個挑戰。

      簡單來說，醫療改革中，所做的一切都是圍繞以病人為中心展開的，并在又必須在服務成本、服務質量和服務的可及性之間取得三者的平衡。服務的可及性是指 “人人享有基本醫療服務”，簡單來說就是實現惠民和可及。從服務質量角度來看，醫改中強調了所有醫療機構都需要實施屬地化和全行業的管理，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。在服務成本方面，醫改中提出要加快建立和完善以基本醫療保障為主體，醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

      從IBM角度來看，目前醫院信息化中包括如下五個熱點領域。分別是：

      一是IDN/IDS（integrated delivery network/system整合交付網絡/整合交付系統）。協同醫療延伸了中心或專科醫院的覆蓋范圍，增強了優質資源的可及性，從整體上降低了醫療服務的成本。IDN模式的主要挑戰來自質量保障和財務分配模式。由于在協同過程中，并沒有發生醫療實體的產權合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費的治理模式，是IDN可持續發展的關鍵。

      二是醫院資源規劃管理ERP（enterprise resource planning）。ERP的本質是在產品/服務的形成過程中，監督優化人力/資金/物料等生產要素的使用情況。在醫院，從藥品器械的滯院和臨床損耗等成本費用管理，到科室績效評估考核，乃至臨床路徑各個環節的服務追蹤優化等，ERP是一個有效的工具手段。

      三是個人健康記錄PHR（personal health record）/eHR/eMR。電子健康檔案和電子病歷是實現醫療服務全覆蓋的基礎，是包括轉診在內的醫療服務創新的基礎，是循證醫學的基礎，也是醫院信息化向服務臨床過渡的必由之路。

      四是HIS系統。目前HIS的發展有以下的方向和挑戰。首先，實施HIS前，要輸理業務、服務和管理流程；其次，引入條碼和RFID等技術手段，使HIS具有醫政服務能力；再次，在工作流完整性。在建立服務合規性，特別是診斷、用藥、治療、護理等各個環節的項目和計費的規范性，符合醫療保險監管的要求；最后，是基礎設施升級的問題。由于HIS在門診服務方面的重要性，醫院需要建立企業級計算環境，以抵抗大作業量對于系統的沖擊，保障HIS必要的穩定安全。

      五是建設數字化醫院。除了自動化管理帶來的質量和效率的提高以外，數字化醫院的主要價值還包括臨床路徑的優化改造甚至是個性化調整，可以提升患者的就醫體驗，縮短滯院時間，和減少服務差錯，而我們面臨的挑戰在于臨床、信息、基建三個部門的協作。在醫院的基礎建設階段，需要積極保障數字化信息化醫院的設計和施工。