杭州市衛生局日前公示的6月份醫療服務信息顯示，繼5月份創下近年來門診人均費用的最低值后，6月份門診人均費用再創新低，住院費用也繼續下降。五、六月門診人均費用降幅達19.66％～22.56％，住院人均費用降幅達13.03％～14.60％。這組數字有力地顯示，“看病貴”問題在杭州正在得到控制，該市推出的一系列解決“看病難”的舉措已取得成效。

把脈“看病難”

作為省會城市，杭州醫療資源可謂豐富，為了摸清“看病難”難在哪里，杭州衛生行政部門對幾年來群眾評議結果進行分析，又專門委托城調隊對六城區的1974戶居民家庭進行問卷調查。綜合各方調查結果發現，“看病難”難在四個方面——

“看病貴”首當其沖。主要是藥價高，醫用材料貴，少數醫務人員開大處方、用高檔藥，濫檢查、重復檢查多。城市少數困難人群和農民家庭收入偏低，又沒有參加醫保，承擔不起基本的醫療費；一些大病重癥患者的巨額醫藥費用讓家庭無法承受。

“看病煩”讓人頭疼。絕大多數參加醫保者都選擇省、市大醫院作為自己的定點醫院，導致大醫院病人集中，候診時間長。另外，部分醫院建筑布局、內部結構不夠合理，就診流程比較復雜，涉及檢查項目審批、費用報銷等環節手續更多，引導標識又不夠醒目，導致病人跑冤枉路。

“冷漠癥”不容忽視。生病的人心情本來就不好，更希望醫生能耐心細致地為自己服務，但極少數醫務人員服務意識不強，對病人態度比較冷漠。有些大醫院病人太多，服務量大，醫務人員與病人的有效溝通時間少，一些醫務人員又缺乏溝通技巧，從而產生一些醫患隔閡，這些都讓病人感到不滿意。

專家號格外稀缺。一些高收入者希望得到高檔次、及時便捷的醫療服務，但現在的醫院大多缺乏差異化的特殊服務。另一方面，很多人希望有名望的專家為自己看病，有時頭痛腦熱也要掛專家號，而專家門診服務量有限，致使不少病人通宵排隊掛號。

招招直擊癥結點

“看病難”被全面剖析后，去年9月，以實現“小病不出社區，大病確有保障”和“醫療質量上去，看病費用下來”為總目標的“四改聯動”正式啟動，以期破解“看病難”。

病人必須在醫院看病配藥的老規矩改了。記者從杭州市衛生局獲悉，自去年在市、區級醫院開始推行外配處方制度后，各相關醫院都無條件提供處方，以方便病人購藥。今年，市衛生局又要求市屬各醫院做到“三個主動”，即主動在門診收費處、藥房醒目處設置告示牌，向病人告知門診處方外配的有關規定；主動在每個門診醫師的診察桌上設立允許處方外配的告示牌；實施電子處方的醫院要為要求處方外配的病人提供紙質處方。

藥價一路下降。去年底，全市82家區、縣（市）級以上醫療機構的藥品實施集中招標采購，中標藥品品種規格多達5458種，基本涵蓋了醫院的常用藥品。通過“順加作價”的定價辦法，藥價平均下降幅度達20％。

慈善醫院惠及困難群體。去年9月，專門為解決困難群體就醫問題的杭州市惠民醫院正式成立，杭城8000多戶兩萬余名困難人員可以得到醫療救助。據統計，截至今年7月10日，到惠民醫院及協作醫院門診的困難人員10054人次，住院364人次，血透6722人次，共計減免費用71.51萬元。

醫療保健社會統籌讓退休職工的心踏實了。“看病后難報銷”是企業退休職工的一大難事，從今年1月1日起，全市退休職工的醫療費實行社會統籌，從此全市近25萬名企業退休人員，開始享有長期、穩定和公平的醫療保障。不僅如此，杭州還進一步降低了參保人員的門診和住院起付標準，如門診從原來的700元降為400元，住院從原先的1500元調整為600元……

雖然這幾個月杭州市的人均門診和住院費用已降至近年來的最低水平，并低于國內同類城市，但離群眾的企盼還有差距。記者獲悉，今年下半年，杭州仍將進一步深化“四改聯動”，一系列新的措施將以“組合拳”的形式連續推出。　　

據該市衛生局有關負責人透露，進一步減輕病人負擔的“均費雙控、超額雙繳”措施，今年下半年將進一步深化。將在市屬醫院間推出“醫療檢查通用、結果信息共享”舉措，對放射、特檢、生化等檢查項目結果，要求各醫院互相認可；醫療市場將進一步放開；公立醫院產權制度改革也將加快進度，年內將完成兩家公立醫院的改制工作。