幾乎每個人都對“看病難、看病貴”有著深切的體會。許多人會把這些歸罪于醫院不良的服務態度和不合理的盈利模式。但實際上，傳統的財政撥款體制和落后的行政化管理模式，才是根本的弊端。

隨著"醫保、醫藥、醫療"改革的深層次推進，吃了幾十年"皇糧"的醫院正在被推向市場的前沿。醫療市場每年高達4800億元的巨大容量和10％以上的增長速度，使醫院的投資價值得到充分顯現。醫療投融資政策的逐步"解凍"，使得民間資本和外資奔涌而來，沖擊著中國的醫療投資體制。

醫療市場：巨大的"蛋糕"等待分割

美國學者預測，目前中國醫療市場可能出現與上個世紀70年代美國相類似的爆發式增長。今后幾年，中國的醫療消費在GDP中所占比重將由目前的4.5％提升至8％至10％，相應的醫療保健市場將放大數倍。有專家預測，按照13％的年增長速度，到2005年，中國醫療產業的總市場份額將為6400億元。

6400億元--巨大的醫療市場"蛋糕"，正等待著國家資本、民間資本和外資的分割。

衛生部副部長朱慶生：當前，在經濟和社會環境都發生了深刻變化的情況下，醫療衛生領域還存在一系列與經濟社會發展需要不相適應的問題和矛盾，體制性、機制性、結構性等深層次矛盾日益顯現。醫療衛生事業投資渠道單一，吸納社會資本投入力度不大；公立醫院壟斷的局面沒有完全打破，多種所有制醫療機構公平有許競爭的格局還沒有形成。公立醫療機構管理體制缺乏活力，醫療服務模式單一與群眾醫療需求多樣化之間存在矛盾等等。在社會保障制度尚不健全的情況下，這些矛盾和問題集中表現為兩個方面：一是群眾對"看病難、看病貴"反映強烈；二是醫療服務不能令人滿意。

由于國情和文化的差異，各個國家開展醫療服務的模式和策略也不盡相同。建立符合社會主義市場經濟體制的要求、有中國特色的醫療衛生事業，沒有現成的經驗和模式可以照搬。我們要鼓勵社會資本投入，發展多種所有制形式的醫療機構。這幾年，我們的民辦醫療機構有了一定的發展，引進外資以合資合作形式舉辦的醫院無論從數量還是規模都有了較大增長。據不完全統計，目前我國私營、中外合資合作、股份制等醫院從數量上已占醫院總數的10%。但是總體看，還有較大發展空間。因此，需要進一步采取有效的鼓勵政策，引導社會力量參與醫療衛生事業的發展，在宏觀層面上形成政府舉辦的公立醫院、民營醫院、私立醫院、股份制醫院等多種所有制醫院并存，公平、競爭有序的醫療服務格局，在保障群眾基本醫療服務的同時，滿足他們多層次、多樣化的醫療保健需求。

上海發展改革委員會副主任祝兆松：上海有近2000萬人口，有著多樣化的醫療需求。這樣龐大的醫療服務市場，即使放置于全球也是可遇不可求的。在上海投資辦醫一定是機遇大于風險。上海要加快建成亞洲一流的醫療中心城市，需要社會資本共同參與建設。前不久，上海市政府發布了《關于本市促進社會辦醫發展民辦醫療機構的若干意見（試行）》，充分表明上海市政府對加快衛生事業領域的體制改革、促進社會辦醫發展民辦醫療機構的基本態度。上海醫療服務領域的發展，已經處于民間資本和外資資本進入的重要戰略機遇期。

北京中美同濟華醫投資有限公司總裁、全國優秀青年企業家陳永：醫療行業重新洗牌之時，正是民營資本低成本大量購并、托管醫院的最好時候。作為國內最早以專業整合運作出現的投資公司，中美同濟公司目前已自建、收購、托管10家醫院，3個研究所、2家制藥廠，成為集醫療、科研、制藥、中外文化交流為一體的現代化醫療企業。 中美同濟公司就是看上了6400個億的醫療市場。

社會資本進入：阻礙與風險并存

據非官方的粗略統計，目前我國已有醫療投資管理集團及醫院組合集團117家，在其中95家專門從事醫療投資管理的集團（公司）中，民營的40家，股份制的5家，外資的11家，國營的7家，另有32家資料不詳。通過收購、兼并、托管等方式運作的醫療機構，大部分都辦成了投資相對較少的專科性質的醫院。

但是在許多城市，醫院仍然如同一座堅固的堡壘難以進入。而在已經發生的醫院兼并收購事件中，但發生了資金匱乏，甚至將收購兼并當作投機生意運作的案例。

可以說，眼下社會資本進入醫療衛生領域尚處在阻礙與風險并存的狀態。

上海發展改革委員會副主任祝兆松：在市場經濟條件下，任何形式的投資行為必然伴隨一定的風險，社會辦醫也同樣如此。目前最大的風險還在于社會投資者對市場的判斷與把握。

北京中美同濟華醫投資有限公司總裁、全國優秀青年企業家陳永：民營資本深諳成本控制之道，除縱向聯合之外，還可以按同類醫院進行橫向重組。這種重組可以產生一定的規模效應，通過對連鎖醫院中藥品、醫療器械、醫用材料的集體采購，可以大大降低成本，而相同的管理模式也更方便醫療資源共享。但是，民營資本在重組中不敢一下子完全兼并和買斷，一方面怕醫院職工認識不足，一聽到自己的醫院被兼并或賣掉，就著急甚至鬧事；二是醫院前景還不是十分明朗，所以"托管"成為目前最妥善的解決方式。

中國社會科學院工業經濟研究所副研究員余暉：目前的醫院幾乎是"八路大軍"在統轄，有衛生部直屬的醫院；有各地方政府衛生廳直屬的中心城市醫院；有各行業系統內的醫院，如郵電醫院、鐵路醫院、建工醫院等；有大型廠礦企業醫院；有軍隊系統的醫院；以及鄉鎮衛生院和衛生所等。絕大部分醫院屬于國有事業單位，條塊分割，產權多元化。醫院的國有資產由財政部門、國家機關事務管理機構管理；衛生部既不管人事也不管產權，只管醫院的醫療質量、衛生準入資格等。企業進入醫院，也許要接觸幾個系統：衛生部、財政部、發改委、國資管理等系統。這是企業進入醫院的最大困擾。同時，國有公立醫院市場地位優越，盈利狀況好，融資動力并不大。此外許多醫院由政府部門控制，民營化后則由董事會控制，這就存在政府是否愿意放權的問題。

民營醫院集團投資經理吳劍：觀念落后制約著醫院產權制度改革。醫院改革涉及政府組織、人事、財政、稅務、國資、土地、技術監督等部門。他們都管醫院，又都不管醫院。涉及部門利益時他們就可能影響改革。另外，人員是改革中最困難的問題。事實上阻力最多是來自員工的傳統觀念，他們擔心自己的未來。醫院人員養老統籌、醫療保險、失業保險、住房公積金等社會保障大部分是在不同的辦理水平，這成為改革的問題。一般說醫院收入水平處于當地中上等，小富即安，容易使人不思進取。從目前情況看，不少地方政府的主要領導或分管領導整體態度積極而穩妥，他們只有兩個要求，職工不上街，資產不流失。衛生系統的官員整體改革意識也是積極的，不少衛生局成立了改革辦、招商辦等機構。

復旦大學醫療產業投資有限公司副總經理王力揚：近年來政府正在穩步推動醫療投融資體制的改革，希望促進融資渠道多樣化、投資主體多元化，但進展相對緩慢。除了建立新機制的外部環境尚未成熟外，另一個重要的原因是政府和有關部門更多地從賣方角度考慮問題，而對社會資本這一買方的真正需求沒有很好地去換位思考。

公立醫院：直面多元化投資

追逐利潤的本性，正使得越來越多的民營資本進入有著可觀盈利空間的醫療市場。在民營資本最為活躍的浙江省，民營企業投入醫療產業的資金總數已高達100億元左右。在覆蓋了杭州、金華、寧波、紹興、溫州等中心城市之后，他們的目光投向了更有吸引力的上海。
 
而來自上海的消息說，這個城市將組建衛生國有資產經營有限公司和衛生投資有限公司。其中，衛生投資公司為非營利性公司，采取企業化管理和市場化運作形式，承擔目前政府辦醫中的固定資產投資職能。兩大公司的組建及投融資體制的改革，表明上海正在探索公立醫院投資主體多元化的路子。

公立醫院，正直面不可阻擋的多元化投資趨勢。

上海第二醫科大學附屬瑞金醫院院長李宏為：在開放的市場經濟中，競爭力表現為一個企業比其它企業更有效地向消費者提供產品和服務，并且獲得自身發展的能力或者綜合素質。在醫療管理引入市場競爭的今天，探討提高醫療機構的競爭能力是十分必要的。根據國外醫療產業發展的歷史和我們長期實踐的經驗來看，品牌應是企業的第一競爭力，技術是第二核心競爭力，第三核心競爭力是服務。從競爭力的角度講，服務好我們的每一個病人，使他們滿意，是每個醫院可以提供差異化服務最具空間的地方。

復旦大學附屬華山醫院院長徐建光：面對改革公立醫院有劣勢，也有其優勢。我們計劃與哈佛合作建立國際聯合醫院，以國際頂尖的醫療技術、人性化的服務以及幽雅舒適的環境來滿足患者高品質的醫療需求，以"請進來，走出去"的方式，全面接軌"國際品牌"，借"哈佛"品牌，樹"華山"品牌，走"國際化、企業化、精品化"之路，保持醫院的可持續發展，努力打造國際化精品醫院。

上海第二醫科大學附屬瑞金醫院副院長寧光：多元化辦醫等改革方案的出臺，醫院管理和經營理念的轉變，行業間競爭的日趨激烈，使越來越多的醫院在思考，如何應對變化立于不敗之地？答案是集聚更多優秀的人才。這些人才按類型，可分為將帥型和專才，按學科可分為醫院必需型、特色或優勢學科、配套學科。要以人才帶動學科，建立強大的學科群，有意識地建立和發展新型學科，扶植有發展潛力的弱勢學科。

武漢大學王保真：民營醫院的經營給公立醫院帶來了諸多啟示。計劃經濟體制下國有醫院的產權制度是一種國有出資人所有權和法人財產權合一的產權制度，其突出缺陷是與市場經濟體制和現代醫院制度不相融，因此必須改革。要建立適應市場經濟要求的，具有政事分開、責任明確、多元投資、管理科學為特征的現代醫療衛生單位的經營管理與運行制度。要確立國有醫院多元化的經費來源制度，重構國有醫院多元化的投資主體。借鑒國外非營利性組織的經費來源制度和我國國有企業改革的實踐，對國有醫院產權制度改革不僅要定位在出資人所有權和醫院法人財產產權相分離的產權清晰上