打開辦公室抽屜，拿出厚厚一摞材料，吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院院長鄭權(quán)說：“我們兩年前就做好了社會(huì)化改革方案，但時(shí)機(jī)不成熟，一直沒改成?！?沒改成并不意味坐等。吉化總醫(yī)院的做法是，在內(nèi)部模擬企業(yè)化經(jīng)營，為遲早要做的社會(huì)化改革做準(zhǔn)備。

醫(yī)院社會(huì)化改革首要一點(diǎn)是取信于民。要取信于民，必須控制藥品費(fèi)用不合理增長。

2001年鄭權(quán)任院長，第一個(gè)大動(dòng)作就是清庫退貨：留足200萬元的必要庫存，半年就退了900萬元的藥品，還有大量的輸液器、醫(yī)用膠片、洗影液等。在這個(gè)過程中，醫(yī)院加強(qiáng)審計(jì)檢查，發(fā)現(xiàn)沒經(jīng)過招標(biāo)進(jìn)來的藥品，采購中心負(fù)責(zé)人就地免職。此后，醫(yī)院所用藥品都經(jīng)過招標(biāo)采購，再?zèng)]搭車進(jìn)藥現(xiàn)象。

引進(jìn)招標(biāo)外品種尤其是引進(jìn)新藥，吉化總醫(yī)院的做法是不預(yù)先通知，隨機(jī)召集不少于20名的藥事委員會(huì)成員開會(huì)討論，采用無記名投票方式，得票過半數(shù)的藥品才能引進(jìn)。藥品進(jìn)醫(yī)院的前提是，廠家必須同意在市場(chǎng)最低零售價(jià)基礎(chǔ)上，GMP和非GMP產(chǎn)品分別再降價(jià)20％和15％，醫(yī)院在此基礎(chǔ)上按國家規(guī)定加價(jià)供給患者。

吉化總醫(yī)院采購設(shè)備時(shí)，使用科室科主任要拿出3個(gè)廠家的同一型號(hào)產(chǎn)品供醫(yī)院參考。2001年至今，醫(yī)院購買6000多萬元設(shè)備，幾乎都是與生產(chǎn)廠家直接簽訂合同的。

按醫(yī)院規(guī)定，住院病人藥費(fèi)占總費(fèi)用比例一般不能超過50％，超過部分將從科室工資、獎(jiǎng)金總額中加倍扣除。腦外科的控制比例是不能超過45％。今年4月份，該科給住院病人用藥量超過控制數(shù)1萬多元，科室當(dāng)月獎(jiǎng)金因此被扣沒了。有了這樣的基礎(chǔ)，吉化總院正醞釀更嚴(yán)格的管理辦法。

總務(wù)科長要知道全院有多少只燈

吉化總院總務(wù)科長不愿讓自己的名字見報(bào)。他說：“忙死了。7月30日前，我得知道全院有多少只燈、有多少個(gè)水龍頭，用多少度電?！?/P>

要總務(wù)科長這么忙，就是要把醫(yī)院的管理量化，減少跑、冒、滴、漏，把運(yùn)轉(zhuǎn)成本降下來。

鄭權(quán)說：“這些成本都是要攤到病人頭上的呀?！币郧埃傇好磕晗牡乃?、電、蒸汽等費(fèi)用110萬元。這筆費(fèi)用還能不能??？上任后，鄭權(quán)每周都要花3個(gè)小時(shí)，在醫(yī)院上萬平方米的建筑里一層樓一層樓地爬，一個(gè)水房一個(gè)廁所地看。哪個(gè)水龍頭漏了，哪個(gè)燈管壞了，哪個(gè)科室有人用電爐，科主任不一定知道，可他都知道。

吉化總院規(guī)定，萬元以上的總務(wù)工程必須招標(biāo)。公安科長未經(jīng)招標(biāo)就購買了3.7萬元的消防器材，被黃牌警告，并公開檢討。以前放射科拍片子，膠片破損率幾乎沒有限制?，F(xiàn)在醫(yī)院規(guī)定，100張片子只能有兩張破損。電工、管工每周必須巡檢一遍科室，巡檢記錄必須有科室簽字，設(shè)備維修必須在接報(bào)電話10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。

為壓縮行政費(fèi)用，吉化總院按工作性質(zhì)、工作量將費(fèi)用定額分到科室，超出額度需由科室自掏腰包。醫(yī)院進(jìn)修費(fèi)用以往沒有嚴(yán)格控制，超標(biāo)住宿等費(fèi)用也能報(bào)銷?，F(xiàn)在，年90萬元進(jìn)修費(fèi)用由主管副院長掌握，一旦超支就從主管者薪水里扣?？剖矣盟?、用電等計(jì)入成本。

以往，吉化總院有大小12部車，保養(yǎng)、修理、油耗年年加碼。醫(yī)院成立車輛管理處，停開兩輛轎車、一輛面包車，規(guī)定百公里油耗標(biāo)準(zhǔn)。

今年上半年，光油就省了8噸。為加強(qiáng)督查，醫(yī)院質(zhì)量管理處處長任院長助理，便于對(duì)所有科室進(jìn)行檢查。醫(yī)院成立由各科主任參加的綜合檢查組，每兩周對(duì)全院各科室管理情況檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題督查督辦。

醫(yī)院對(duì)成本的控制是從管棉花紗布做起來的。現(xiàn)在，臨床科室從供應(yīng)科室領(lǐng)棉簽，不是以件、包計(jì)數(shù)，而是上秤稱，到月底對(duì)重量。醫(yī)院負(fù)責(zé)經(jīng)營的副院長說，就這樣一點(diǎn)一滴省錢，醫(yī)院一年少花行政費(fèi)三十來萬元。

科主任不一定就是學(xué)術(shù)帶頭人

以往，科主任的位置比較特殊，科主任什么水平，科室就什么水平。

鄭權(quán)認(rèn)為，科主任是行政管理者，學(xué)科、技術(shù)管理者應(yīng)該是科室的學(xué)術(shù)帶頭人?？箵舴堑涔ぷ鲃倓偢嬉欢温?，吉化總院就開始了評(píng)選科室學(xué)術(shù)帶頭人的工作。按新規(guī)定，科主任不是當(dāng)然的學(xué)術(shù)帶頭人，也要與其他醫(yī)生同等競(jìng)爭。以后，科室的學(xué)科建設(shè)，包括醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)修、添置設(shè)備等就要由學(xué)科帶頭人牽頭搞，醫(yī)院要考核科主任對(duì)學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)建設(shè)的支持配合情況。

在學(xué)科帶頭人之下，醫(yī)院將重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科骨干。今年，醫(yī)院增加20萬元?？?，專門用于補(bǔ)助骨干進(jìn)修費(fèi)用。骨干進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議不受次數(shù)限制，費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷，但學(xué)習(xí)、進(jìn)修回來，必須能開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

去年，吉化總醫(yī)院有7個(gè)科室被評(píng)為市重點(diǎn)科室。雖然下一輪評(píng)審要到2005年，但吉化總院幾天前已專題召開會(huì)議，研究已經(jīng)評(píng)為重點(diǎn)科室的還有哪些不足需彌補(bǔ)，以保證在兩年后的評(píng)審中蟬聯(lián)；在下一輪甚至下下輪遴選中，醫(yī)院還有哪些科室有實(shí)力沖擊重點(diǎn)，從現(xiàn)在起提前兩年甚至5年做準(zhǔn)備。

去年初，醫(yī)院經(jīng)過慎重考核研究，一次就免去了17名護(hù)士長的職務(wù)，此前還有7名中層干部下臺(tái)。對(duì)這樣的舉措，全院職工都能平靜接受。

前2年，一位老板想控股醫(yī)院，醫(yī)院也想嘗試市場(chǎng)化管理，但職工幾乎一致反對(duì)。現(xiàn)在，醫(yī)院每一項(xiàng)市場(chǎng)化管理的嘗試，又幾乎都跟不上職工的意愿，好像是被推著走。鄭權(quán)院長說：“我們的嘗試取得了成功?！彼嘎叮t(yī)院的徹底社會(huì)化改革可能就是這一兩年的事了。