“衛(wèi)生部擬取消醫(yī)院藥品加價”的消息一傳出，社會各界立刻反應(yīng)強烈。從國家近年來采取的一些措施來看，足以說明國家減輕人民醫(yī)療負擔(dān)的決心，但是最終效果卻很不如人意，其實解決藥價虛高問題重要的是對癥。在現(xiàn)在的醫(yī)藥市場中，醫(yī)藥廠商、醫(yī)院、醫(yī)生、患者這些本來應(yīng)該平等博弈的市場主體由于話語權(quán)和信息獲取權(quán)的嚴重不對稱，結(jié)果形成了一種畸形的利益格局，造成目前此次政府醞釀的取消藥品加價的舉措，對于消除藥價虛高可以說幾乎沒有勝機可言。

藥品價格居高不下的根本原因不是在于醫(yī)院的順加銷售造成，而主要在于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)院對藥品銷售處于強勢壟斷地位的制度安排和形成的畸形的利益潛規(guī)則，主要表現(xiàn)為醫(yī)藥不分對患者購藥選擇權(quán)的壟斷、營利性與非營利性醫(yī)療機構(gòu)不分對患者就醫(yī)選擇權(quán)的壟斷、管辦不分對醫(yī)藥市場的行政干預(yù)。

在我國藥品銷售的主流市場（醫(yī)院）沒有競爭，醫(yī)院在藥品銷售過程中具有強勢壟斷地位，形成了醫(yī)院以及醫(yī)院相關(guān)環(huán)節(jié)的利益團體在藥品銷售過程中的不可撼動的“話語權(quán)”。醫(yī)院銷售藥品僅僅是順加15%的比例，如果說藥品價格僅僅是虛高了15%，那顯然也就不算什么虛高了。藥品價格虛高其實是現(xiàn)有體制下醫(yī)院中相關(guān)環(huán)節(jié)利益團體的扭曲利益格局所致，很多時候并非是醫(yī)院的利益，往往是地下的、幕后的相關(guān)利益團體的利益。

改革開放以后，政府允許醫(yī)院以15%的藥品差價來彌補虧空，實際上很多醫(yī)院的藥品差價早已超過了這個底線。據(jù)統(tǒng)計，2002年全國醫(yī)院藥品進銷差價率為25.74%，但是大多數(shù)醫(yī)院的銷售賬面上顯示的是15%的順加作價銷售的，其他超出15%的部分利潤是怎么來的呢？顯然是機制出了問題，通過供應(yīng)商“合法的暗中返利”形式獲得。如果取消加價后價格可能會更高，因為似乎可以明正言順地提高供價。

其次就是以非營利名義存在的醫(yī)院幾乎都變成了從藥品銷售中獲利的營利性機構(gòu)，一方面仍享受政府財政補貼，享受免交稅費、免交土地占用費等優(yōu)惠政策；另一方面，獲取藥品進銷差價和收取高額檢查費，成為醫(yī)院利潤的主要來源。

長期以來，我國城鎮(zhèn)實行的公費醫(yī)療制度對醫(yī)院藥品銷售行為制衡作用完全失靈，應(yīng)該說醫(yī)療費用的支付方（社保機構(gòu)）對醫(yī)院開出每一個處方是否科學(xué)、合理要有監(jiān)督的作用。但是公費醫(yī)療人群對藥品價格完全不敏感，而醫(yī)院的處方又沒有科學(xué)的監(jiān)督機制，便形成病人希望開好藥、開貴藥、多開藥，醫(yī)生自然更樂意。因此應(yīng)該建立健全商業(yè)醫(yī)療保險制度，形成患者、保險機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥流通、藥品制造五方相互制衡的閉環(huán)監(jiān)督機制。為適應(yīng)不同層次的醫(yī)療、用藥需求，應(yīng)在推行基本醫(yī)療保險制度的同時，加快建立健全商業(yè)醫(yī)療保險制度，在用藥范圍上應(yīng)有別于《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，以激勵企業(yè)開發(fā)醫(yī)藥新產(chǎn)品。市場化的國家醫(yī)療保險業(yè)的最大的特征是，醫(yī)生受保險公司的全面監(jiān)督，只開藥不配藥，沒有機會賺取藥費。如果病人患有較重疾病，則自然轉(zhuǎn)入大醫(yī)院進行治療。合理的制度安排使得醫(yī)療價值鏈井然有序。患者有自由選擇在哪家保險機構(gòu)投保的權(quán)利，保險機構(gòu)為爭取患者自然要提高患者的投保收益，繳費降低保額提高；保險機構(gòu)可以聘請大量專業(yè)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家來監(jiān)督醫(yī)生的診療是否科學(xué)合理。

另外藥品流通領(lǐng)域改革存在相當(dāng)?shù)拿つ啃裕幤方灰壮杀靖甙海凰幤飞a(chǎn)領(lǐng)域無序競爭，推動藥品價格上揚；政府對藥品價格管理也存在一些問題。這些也是造成藥品價格虛高不可忽視的因素。

所以要想解決藥品價格虛高問題必須加快醫(yī)藥分離，解決患者購藥選擇的自主權(quán)；加快營利與非營利醫(yī)療機構(gòu)的分離、加快醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革，解決患者就醫(yī)的更多選擇權(quán)；加快醫(yī)療衛(wèi)生部門管辦分離，解決主管部門對醫(yī)療市場過多的行政干預(yù)形成行政壟斷的不公平；加快藥品流通體制改革，推進現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展降低藥品的流通成本；加快藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高產(chǎn)業(yè)集中度，加快產(chǎn)業(yè)升級，形成有序競爭的格局；加快藥品價格管理制度的改革，形成有效的藥品價格監(jiān)督管理體系；加快商業(yè)醫(yī)療保險的改革，形成患者、保險機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥流通、藥品制造五方相互制衡的閉環(huán)監(jiān)督機制。