醫(yī)院“生病”了，去找誰(shuí)

中國(guó)的管理咨詢業(yè)在上世紀(jì)80年代中期就已經(jīng)產(chǎn)生，雖然幾經(jīng)波折，但企業(yè)管理咨詢行業(yè)已得到了市場(chǎng)的普遍認(rèn)同，時(shí)不時(shí)就有國(guó)內(nèi)某大企業(yè)高價(jià)延請(qǐng)國(guó)外知名的管理咨詢公司幫助制定戰(zhàn)略決策、市場(chǎng)規(guī)劃等的消息傳出。然而，作為管理咨詢的一個(gè)專業(yè)分支，醫(yī)院管理咨詢業(yè)的產(chǎn)生及發(fā)展，卻讓人不甚了了。似乎直至2000年，國(guó)家工商總局才允許注冊(cè)醫(yī)院管理咨詢公司，但相關(guān)業(yè)務(wù)卻早在上世紀(jì)90年代就已經(jīng)有所開展。

當(dāng)衛(wèi)生部宣布今年是“醫(yī)院管理年”，將今年的工作重點(diǎn)放在了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理時(shí)，醫(yī)院管理咨詢公司的身影漸漸浮現(xiàn)得比以往清晰。

他們是誰(shuí)？

時(shí)至今日，沒(méi)有人會(huì)否認(rèn)管理的重要性，因此，提供管理咨詢的機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生自然不足為奇。但誰(shuí)能提供咨詢，他們應(yīng)該具有怎樣的資格？卻沒(méi)有人說(shuō)得清楚。醫(yī)院管理咨詢也不例外。記者從衛(wèi)生部醫(yī)政司了解到，到目前為止，醫(yī)院管理咨詢公司的成立只須到工商部門辦理即可，而與衛(wèi)生主管部門無(wú)直接的管理或業(yè)務(wù)關(guān)系。為此，記者專門對(duì)醫(yī)院管理咨詢公司（或醫(yī)院管理顧問(wèn)公司、醫(yī)院管理服務(wù)公司）進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)組成醫(yī)院管理咨詢公司的人員主要可分為以下三類：

海（海歸）派

最初的醫(yī)院管理咨詢?nèi)藛T來(lái)源于海外或海外留學(xué)回國(guó)人員。這些人員或擁有海外的管理學(xué)位或擁有海外醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)?？傊麄冋J(rèn)為自己無(wú)論是在管理思想還是在管理手段上較國(guó)內(nèi)的醫(yī)院管理人員先進(jìn)，這種差距是他們認(rèn)為自己可以給國(guó)內(nèi)醫(yī)院提供咨詢的基礎(chǔ)。

本土派

本土派的來(lái)源主要是一些本土的醫(yī)學(xué)院校管理專業(yè)的人員。他們或曾經(jīng)是這些學(xué)校這些專業(yè)的教職員工，或是這些學(xué)校這些專業(yè)畢業(yè)的學(xué)士、碩士。他們較海派而言具有較多的本土經(jīng)驗(yàn)，參加過(guò)國(guó)內(nèi)各種醫(yī)院管理課題的研究，加上醫(yī)學(xué)院校原有的各種關(guān)系，因此在業(yè)務(wù)的獲得上較海派容易。

本土派的另一小部分則是出身醫(yī)院管理崗位，在其對(duì)某醫(yī)院管理的過(guò)程中，產(chǎn)生了足夠的自信，認(rèn)為自己具備指導(dǎo)其他醫(yī)院管理人員進(jìn)行管理的能力，因此，投身醫(yī)院管理咨詢中。這類人雖然不多，但相當(dāng)活躍。

草根派

他們往往被海派和本土派忽視，甚至是歧視。但他們確確實(shí)實(shí)又是存在的。不過(guò)，他們的存在不是要和海派或本土派去爭(zhēng)什么，而是為了名正言順地或去托管醫(yī)院，或去收購(gòu)醫(yī)院?？傊?，這是他們打入醫(yī)院，獲得開展醫(yī)療服務(wù)權(quán)力的一種手段。

說(shuō)他們是草根，是因?yàn)樗麄冏钤玳_展邊緣性醫(yī)療服務(wù)（如老軍醫(yī)一針治療性?。?，最早搞院中院，最早承包診所，最早開展?？漆t(yī)療，最早托管醫(yī)院，最早做醫(yī)療廣告……他們做著在外人看來(lái)本和他們毫不相干，甚至是他們不能做的事。而他們最大的心愿往往是在老家建幾棟新房。

他們很多都來(lái)自同一個(gè)地方，具有很強(qiáng)的地域性。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，他們中的一些人擁有了許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了更好地開展活動(dòng)，聯(lián)合成立醫(yī)院管理咨詢（投資）公司撐起門面就是情理之中的事情了。

他們干些什么？

作為醫(yī)院管理咨詢公司，艾力彼管理顧問(wèn)有限公司的莊一強(qiáng)教授介紹說(shuō)，主要有三大功能：一是知識(shí)的創(chuàng)造；一是知識(shí)的傳播與應(yīng)用；一是知識(shí)的交叉、融會(huì)與貫通。實(shí)現(xiàn)這三大功能的水平?jīng)Q定了管理咨詢公司的水平與能力。

具體到醫(yī)院管理咨詢則主要包括：醫(yī)院微觀管理方面（包括醫(yī)院品牌建設(shè)及運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院人事管理等）；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方面（包括醫(yī)院如何開展市場(chǎng)營(yíng)銷、如何增加患者、改善就醫(yī)流程、提高醫(yī)療效率等）；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面（包括融資、資本運(yùn)作等）；投資及股份制改造方面；ISO系列認(rèn)證及HIS建設(shè)輔助咨詢等方面。

在具體業(yè)務(wù)形式上則主要包括以下幾類：

醫(yī)院管理培訓(xùn)

這是海派及本土派開展得最多的業(yè)務(wù)，也是目前他們最主要的業(yè)務(wù)。醫(yī)院管理咨詢公司對(duì)某醫(yī)院實(shí)施咨詢項(xiàng)目時(shí)，往往也是從提供專門的管理培訓(xùn)開始。

不可否認(rèn)，中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)都是醫(yī)生出身，他們先天缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)和管理培訓(xùn)，他們?cè)谧呱显洪L(zhǎng)崗位后，其實(shí)念念不忘的是他們的醫(yī)療技術(shù)，他們不可能也沒(méi)有時(shí)間去長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)管理。于是，短、精、快的管理培訓(xùn)成為院長(zhǎng)們的首選。如果這其中還能和某個(gè)名校掛上鉤是最好的了，比如，清華、北大，甚至國(guó)外的名牌大學(xué)。

另一方面，醫(yī)院院長(zhǎng)也希望自己的手下、得力助手、中層干部能接受一些管理培訓(xùn)。這些人員也多數(shù)沒(méi)有什么管理知識(shí)，缺乏管理思維。讓他們接受管理培訓(xùn)有助于管理好醫(yī)院。林林總總，使得醫(yī)院管理培訓(xùn)市場(chǎng)非常紅火，引起了其他相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的注意，紛紛對(duì)這一市場(chǎng)進(jìn)行掠奪。大量的醫(yī)藥行業(yè)EMBA班的舉辦，將醫(yī)院管理咨詢公司的培訓(xùn)業(yè)務(wù)打擊得非常厲害。

醫(yī)院管理咨詢

醫(yī)院管理咨詢主要是根據(jù)醫(yī)院的需求提供醫(yī)院管理診斷，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)調(diào)查，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目策劃，醫(yī)院形象策劃以及人力資源、市場(chǎng)營(yíng)銷與醫(yī)院文化等方面的服務(wù)。

誰(shuí)會(huì)購(gòu)買這些服務(wù)呢？不是沒(méi)有，但卻很少。一方面是因?yàn)橹袊?guó)的文化中缺乏購(gòu)買“教導(dǎo)”的因子，不愿意抹下面子去購(gòu)買“管理”這種看不到實(shí)物的東西；另一方面，提供者本身其實(shí)也很不成熟，缺乏足夠的權(quán)威性和公信力。莊一強(qiáng)教授就認(rèn)為，提供醫(yī)院管理咨詢最理想的人員應(yīng)該是“醫(yī)學(xué)+管理”的復(fù)合型人才，需要有跨學(xué)科的背景，而這是目前醫(yī)院管理咨詢從業(yè)人員所缺乏的。

醫(yī)院托管

如果說(shuō)草根派是中國(guó)醫(yī)院投資、并購(gòu)與托管的主體，也許很多人不愿意承認(rèn)，但事實(shí)卻是如此。

很多醫(yī)院管理咨詢公司有強(qiáng)烈的愿望對(duì)醫(yī)院進(jìn)行并購(gòu)、托管，只是他們?cè)谶@方面卻永遠(yuǎn)比不上草根派。沒(méi)有人能說(shuō)清楚誰(shuí)創(chuàng)造了醫(yī)院托管這一業(yè)務(wù)形態(tài)，對(duì)于是否應(yīng)該讓醫(yī)院托管存在，誰(shuí)也不愿多說(shuō)。其實(shí)，除了感嘆“市場(chǎng)”的創(chuàng)造力之外，醫(yī)院管理咨詢公司還是很愿意這種業(yè)務(wù)形式的存在的，因?yàn)檫@個(gè)業(yè)務(wù)后邊給人以足夠的想象空間。

雖然如此，記者卻從衛(wèi)生部醫(yī)政司證實(shí)，醫(yī)政司不認(rèn)可醫(yī)院托管這項(xiàng)業(yè)務(wù)，但沒(méi)有相應(yīng)的法律、法規(guī)來(lái)約束這種行為。只是，一旦因此而出現(xiàn)醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)政司必將會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)行嚴(yán)懲。

醫(yī)院財(cái)務(wù)（投、融資）管理

這是市場(chǎng)化情況下，醫(yī)院管理的核心之一，也是醫(yī)院管理中最缺乏的一個(gè)環(huán)節(jié)，但能真正提供咨詢，并解決問(wèn)題的真的是很少。

雖然，在各類管理培訓(xùn)中，醫(yī)院成本核算是一大受歡迎的培訓(xùn)內(nèi)容，具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的這類專家成為各醫(yī)院管理咨詢機(jī)構(gòu)追捧的目標(biāo)。但落實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，僅僅是成本核算還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還遠(yuǎn)不能達(dá)到理想的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

醫(yī)院作為一個(gè)自負(fù)盈虧的機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，對(duì)內(nèi)如何減少成本，降低支出，建立核算體系；對(duì)外能靈活調(diào)用資金，盤活資產(chǎn)，讓醫(yī)院健康地生存、發(fā)展，缺乏財(cái)務(wù)管理是不可想象的。這是醫(yī)院的管理軟肋，也是醫(yī)院管理咨詢公司可以大展手腳的地方。

市場(chǎng)營(yíng)銷咨詢

把企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷理論體系往醫(yī)院管理上一套，就成了醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷理論，就可以開展醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷咨詢業(yè)務(wù)。這是目前醫(yī)院管理咨詢公司的一種通病，無(wú)論是海派還是本土派。

當(dāng)然，也有一些管理專家在培訓(xùn)時(shí)能將市場(chǎng)營(yíng)銷理論說(shuō)得非常深刻，開拓了醫(yī)院管理人員的思維深度和廣度，提升了醫(yī)院管理人員的市場(chǎng)營(yíng)銷意識(shí)。但具體到接受市場(chǎng)營(yíng)銷咨詢上，醫(yī)院往往愿意接受的是幾個(gè)“聰明”的點(diǎn)子，是幾個(gè)能迅速帶來(lái)效益的建議，由此，咨詢費(fèi)用不高也就成為必然，醫(yī)院似乎也只愿意購(gòu)買這么多。

缺乏符合中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)特色的營(yíng)銷理論和實(shí)踐，其實(shí)是醫(yī)院管理咨詢公司不容易獲得醫(yī)院營(yíng)銷咨詢業(yè)務(wù)的根本所在。醫(yī)院院長(zhǎng)在這里是非常實(shí)際的。

他們活得怎樣？

目前，在記者聯(lián)系的醫(yī)院管理咨詢公司中，沒(méi)有哪家愿意直接回答這個(gè)問(wèn)題。其實(shí)對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院院長(zhǎng)最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)樗麄兪轻t(yī)院管理咨詢公司的客戶。如果哪天醫(yī)院院長(zhǎng)們?cè)诨ハ啻蛘泻魰r(shí)，說(shuō)的是：“今年你咨詢了嗎？”那么，醫(yī)院管理咨詢公司的日子應(yīng)該就比較好過(guò)了。據(jù)介紹，目前大中型醫(yī)院都或多或少地被醫(yī)院管理咨詢公司進(jìn)行過(guò)管理“掃盲”培訓(xùn)。

記者從側(cè)面了解到，開展管理培訓(xùn)業(yè)務(wù)的醫(yī)院管理咨詢公司應(yīng)該說(shuō)相對(duì)比較好過(guò)，尤其是能掌握醫(yī)院管理當(dāng)前的敏感話題，并能組織到相應(yīng)的專家進(jìn)行講課的公司。例如，醫(yī)院成本核算話題。該方面的某專家就對(duì)記者說(shuō)，由于和某醫(yī)院管理咨詢公司簽約，她今年到年底的周末時(shí)間都排滿了。

未來(lái)會(huì)怎樣？

對(duì)此，莊一強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，只有能把握住咨詢公司三大功能，并具有研究能力的研究型醫(yī)院管理咨詢公司未來(lái)的發(fā)展才有前途，也只有這種由復(fù)合型人才組成的研究型管理咨詢公司才有能力幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并幫助醫(yī)院學(xué)習(xí)并解決問(wèn)題。

隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的放開，作為醫(yī)療服務(wù)提供者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是國(guó)營(yíng)還是民營(yíng)，營(yíng)利還是非營(yíng)利，都將面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力。因此，對(duì)于醫(yī)院院長(zhǎng)而言，醫(yī)院管理就顯得尤為重要，醫(yī)院管理咨詢公司恰恰能為他們提供幫助。如果醫(yī)院院長(zhǎng)明白這一點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院管理咨詢公司而言，已經(jīng)足夠。