相信到大醫(yī)院看過病的人都有這樣的經(jīng)歷：花上半天時(shí)間排隊(duì)，醫(yī)生三四分鐘就把我給打發(fā)了，想想就窩火！

可醫(yī)生也有難處：病人太多呀，我多給你一點(diǎn)時(shí)間，排在后面的人要朝我瞪眼了！

現(xiàn)在有條好消息要告訴大家：下月起，福建省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師每小時(shí)最多只能看１０個(gè)病人，給病人看病的時(shí)間平均不得少于６分鐘。這是昨日出臺(tái)的《福建省三級(jí)綜合性醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定的。

細(xì)則還要求醫(yī)院根據(jù)門診情況多安排專家，并做好疏通工作。以后咱老百姓到大醫(yī)院看病可以節(jié)省不少時(shí)間。

不過還是要提醒大家一句：雖然可以節(jié)省時(shí)間，但隊(duì)還是要排的，因此，小病盡量到小醫(yī)院看，能找普通醫(yī)生盡量不要找專家，咱別受那份“擠”罪。

典型案例等４個(gè)多小時(shí)看病４分鐘

家住福州市鼓樓區(qū)的何女士因腸胃不適，上午７時(shí)就趕到福州一家省級(jí)綜合醫(yī)院排隊(duì)。等了一個(gè)小時(shí)后，她終于掛上專家門診的號(hào)，可來到診室前才發(fā)現(xiàn)，已有十多人在此候診。等了約兩個(gè)小時(shí)后，何女士終于坐到醫(yī)生面前。醫(yī)生簡(jiǎn)單地問了一下病情，不到兩分鐘就開出化驗(yàn)單。她忙前往化驗(yàn)室，花了一個(gè)小時(shí)才取到化驗(yàn)單，結(jié)果是普通腸胃炎。回到診室后，醫(yī)生看了一眼化驗(yàn)單，不到兩分鐘就開出了藥方。隨后，何女士排隊(duì)取藥。當(dāng)她拿著藥走出醫(yī)院大門時(shí)，已經(jīng)是１１時(shí)許。烈日下，滿頭是汗的何女士不禁抱怨道：“病人花了幾個(gè)小時(shí)排隊(duì)，專家看病時(shí)間卻不過幾分鐘……”

現(xiàn)狀調(diào)查大醫(yī)院日門診量數(shù)千

其實(shí)，何女士抱怨的正是患者反映最強(qiáng)烈的問題之一。患者最想問的一句話就是：醫(yī)生為什么就不能多給病人一些時(shí)間呢？

一名在大醫(yī)院工作的主任醫(yī)師告訴記者，一般情況下，一個(gè)上午他要看７０多名病人，分配給每個(gè)病人的時(shí)間平均只有３－４分鐘。他說：“其實(shí)我也很想和病人多說幾句，但排在后面的病人就會(huì)出現(xiàn)不悅的神情，因?yàn)樗麄円惨呀?jīng)等待很長(zhǎng)時(shí)間了。”

這位醫(yī)師的話說白了，就是出現(xiàn)這一問題的主要原因是大醫(yī)院的門診量太大。我省公布的醫(yī)療信息顯示，目前絕大多數(shù)省屬醫(yī)院的日門診量都有幾千人，醫(yī)生和護(hù)士超負(fù)荷工作。其中省立醫(yī)院的門診量每天近４０００人，病床使用率達(dá)１００％。

利好消息下月起看病有望不扎堆

現(xiàn)在有利好消息傳來：下月起，這種現(xiàn)象有望得到改觀——記者昨日從剛剛出臺(tái)的《福建省三級(jí)綜合性醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》中獲悉，今后我省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)生給病人看病的時(shí)間平均不得少于６分鐘。

據(jù)悉，該細(xì)則將于下個(gè)月開始實(shí)施，細(xì)則在醫(yī)院的實(shí)施情況將直接影響醫(yī)院的級(jí)別評(píng)定。據(jù)介紹，此次出臺(tái)的細(xì)則對(duì)１９９４年的細(xì)則作了較多修改。舊細(xì)則側(cè)重于醫(yī)院的硬件設(shè)施，新細(xì)則側(cè)重于醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等。

可是，醫(yī)師給病人看病的時(shí)間長(zhǎng)了，一天能掛上主任號(hào)的病人就少了，醫(yī)院該如何應(yīng)對(duì)呢？一位參與細(xì)則修訂工作的專家告訴記者，出臺(tái)細(xì)則的目的是要提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院要做到這一點(diǎn)，一是要根據(jù)門診情況多安排專家，二是要盡量做好疏通工作。

參加該細(xì)則修訂的一名主任醫(yī)師認(rèn)為，細(xì)則關(guān)于醫(yī)師平均看病時(shí)間不得少于６分鐘的規(guī)定是比較合理的。他說：“設(shè)身處地地想想，病人早晨６時(shí)許就來掛主任號(hào)，結(jié)果醫(yī)生只看幾分種就把他打發(fā)了，這太不公平了。”

部門說法目的是提高門診質(zhì)量

針對(duì)記者采訪的情況和醫(yī)院對(duì)這個(gè)細(xì)則實(shí)施的擔(dān)憂，記者采訪了省衛(wèi)生廳的有關(guān)負(fù)責(zé)人。

“目前許多大醫(yī)院門診人滿為患，一名醫(yī)生一個(gè)上午要看六七十個(gè)病人。而細(xì)則規(guī)定一名醫(yī)師一個(gè)小時(shí)最多只能看１０個(gè)病人，這是否不太現(xiàn)實(shí)？”記者問道。

“正是因?yàn)槟壳伴T診醫(yī)生接診量太大，我們才將這一規(guī)定寫入細(xì)則。醫(yī)生看的病人太多必定造成醫(yī)療質(zhì)量下降，我們要從制度上迫使醫(yī)院對(duì)當(dāng)前的門診情況進(jìn)行調(diào)整，對(duì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆至鳌！痹撠?fù)責(zé)人介紹說，今后將加大社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源投入，逐步形成由區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站構(gòu)成的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成‘小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院’的看病模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等一些基礎(chǔ)醫(yī)療資源能夠有效使用。

“對(duì)患者有什么建議嗎？”

“普通的感冒、發(fā)燒、腸胃炎等疾病，建議到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，若一定要到大醫(yī)院就診，找普通醫(yī)生看病更節(jié)省時(shí)間。”這位負(fù)責(zé)人說，這些普通疾病無論是到大醫(yī)院還是小醫(yī)院，即使找最資深的專家看，也要按常規(guī)方式治療。普通醫(yī)生就能治療的疾病卻讓專家診治實(shí)在是一種資源浪費(fèi)。另外，患者都到大醫(yī)院找專家看病，不利于小醫(yī)院和年輕醫(yī)生業(yè)務(wù)水平的提高，不利于培養(yǎng)后備力量。

細(xì)則詳解

醫(yī)生診病平均應(yīng)≥６分鐘

細(xì)則對(duì)醫(yī)院門診作了詳細(xì)規(guī)定。要求各專科應(yīng)根據(jù)每日平均就診人數(shù)，按每名醫(yī)師每小時(shí)診治病人數(shù)不超過１０名，合理安排門診醫(yī)師人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)，以保證醫(yī)療質(zhì)量；每日門診醫(yī)師中副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)占６０％以上。要求給病人看病的時(shí)間平均不得少于６分鐘，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)范，病歷書寫甲級(jí)率應(yīng)≥９０％。要求醫(yī)院門診布局合理醫(yī)療環(huán)境，要有專門的候診區(qū)，要有具體的便民措施，如設(shè)置導(dǎo)診咨詢臺(tái)、備候診椅、飲水設(shè)施、輪椅、電話等。要求規(guī)范門診管理，制定優(yōu)化診療流程的相應(yīng)措施，排隊(duì)等候人數(shù)超過１５人時(shí)，門診應(yīng)在１小時(shí)內(nèi)采取措施疏通。一般化驗(yàn)和檢查應(yīng)保證當(dāng)天出報(bào)告，并以適當(dāng)途徑、方式告知病人。

急診藥房必須２４小時(shí)服務(wù)

細(xì)則要求，醫(yī)院應(yīng)建立確保“綠色通道”暢通的制度。急診會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在１０分鐘內(nèi)到位；要設(shè)置急診藥房，提供２４小時(shí)服務(wù)，病情有特殊需求而急診藥房未備藥品時(shí)，院內(nèi)調(diào)劑藥品應(yīng)保證１個(gè)小時(shí)到位，院外應(yīng)保證１２小時(shí)到位；檢驗(yàn)、放射輸血等醫(yī)技部門也要為急診提供２４小時(shí)服務(wù)；危重病人收住院應(yīng)有專車、專人護(hù)送。

危重病人先搶救后辦手續(xù)

細(xì)則規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)制定首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生要對(duì)急診病員的搶救、檢查、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、住院等負(fù)責(zé)到底。危重病人應(yīng)先行搶救，后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

醫(yī)院應(yīng)制定三級(jí)醫(yī)師查房制度：新入院或新轉(zhuǎn)入病人４８小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師查房；危重病人住院期間２４小時(shí)內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員查房；手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師查房；病人住院期間，每周應(yīng)有科主任／主任醫(yī)師／副主任醫(yī)師查房１－２次；病人住院期間，每日應(yīng)有主治醫(yī)師／住院醫(yī)師查房。對(duì)新入院病人，疑難、危重病人，重大手術(shù)病人，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)有分析意見，更改、調(diào)整治療方案應(yīng)有分析記錄。

常規(guī)超聲檢查半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告

到大醫(yī)院做檢查經(jīng)常要等很長(zhǎng)時(shí)間才能拿到報(bào)告，有時(shí)甚至不知道自己做的是什么檢查，這是病人經(jīng)常碰到的問題。細(xì)則對(duì)此作了詳細(xì)規(guī)定：檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目，以及常規(guī)超聲檢查、術(shù)中冰凍病理檢查應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果；大型設(shè)備檢查項(xiàng)目應(yīng)在４８小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果；急診危重病人申請(qǐng)檢查應(yīng)隨即檢查隨即報(bào)告。臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等應(yīng)告知患者，告知率應(yīng)達(dá)１００％。

死亡病例要有原因分析

細(xì)則規(guī)定，醫(yī)院要制定死亡病例討論制度：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡后一周內(nèi)召開病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論，討論情況記入病歷；死亡病例討論重點(diǎn)記錄診斷意見、死亡原因分析、搶救措施意見、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。

醫(yī)療設(shè)備完好率應(yīng)≥９５％

細(xì)則規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療設(shè)備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備使用、運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)、維修情況應(yīng)完整記錄。設(shè)備、儀器完好率應(yīng)不低于９５％。

細(xì)則還規(guī)定，醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院總收入的百分比不得超過４５％。

名詞解釋

三級(jí)醫(yī)院：省屬醫(yī)院，以及地（市）床位在５００張以上的三級(jí)醫(yī)院，一般為全省或幾個(gè)地市范圍的專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性指導(dǎo)中心。