今天，人們越來越關心自身健康問題，而與健康息息相關的醫療行業的受重視程度正在提高。而隨著信息技術的不斷發展，醫院信息化成為了為患者提供更優質服務的一條途徑。有調查結果顯示，在西方發達國家，醫療電子設備市場與醫藥市場的比例約為1：2，而在中國，這一比例僅為1：8，從這個數字就可以看出，中國醫療電子市場潛力是巨大的。

在這樣的背景下，有關專家提出了數字化醫院的概念。數字化醫院是通過寬帶網絡把數字化醫療設備、數字化醫學影像系統和數字化醫療信息系統等全部臨床作業過程納入到數字化網絡中，從而實現管理和臨床工作的無紙化和無片化運行。數字化醫院的建立，將會使我國目前“以收費為中心  ”的醫院信息系統走向“以病人為中心”的臨床信息系統，而醫院服務模式則會轉變成為管理病人的需求，這一點，在采訪結果中也得到了體現。

雖然醫院數字化建設受到了廣泛重視，但其發展較為緩慢，困難仍然很多。據近年的調查表明，建設了醫院信息系統(HIS)的醫院，僅占被調查醫院的31%。從開展數字化建設單位數量比例上看，說明尚有較多單位沒有進行數字化建設。從地區分布看，經濟較為發達的華東地區醫院建設HIS比例接近80%，其他大部分地區則在30%～35%之間，而經濟欠發達地區還不足20%。從醫院規模看，省級醫院建設HIS的比例達到84%，地市級醫院建設HIS的比例為37%，縣級醫院為34%。從醫院信息化內涵看，85％的醫院信息系統是以財務核算為中心的管理信息系統(MIS)，10%的醫院在開始探索建立以醫生工作站為核心的臨床信息系統(CIS)，5%的醫院正在探索建立PACS系統。這些數字充分顯示了我國醫院數字化建設的道路還很長遠。而在建設中，普遍認為資金、信息技術人才和信息化標準問題等是制約其發展的主要因素。

在此次IS100的調查采訪過程中，我們發現，幾乎所有受訪醫院都建立了自己的醫院信息系統。但正如前面引用的數據中所指出的一樣，醫院信息化建設的情況是有醫院規模和地區分部等方面的區別的。而為了展現這100個信息系統的代表性和影響力，10家入圍醫院都屬于三級甲等醫院。希望這些醫院的信息化建設經驗，能夠給剛剛起步的中小規模醫院提供一些參考，甚至可以從一個角度反映出目前國內整個醫療行業信息化建設的總體狀況。

北京同仁醫院：采用計算機集群

北京同仁醫院在1992年成立計算機室，掛號信息系統是北京同仁醫院所實施的第一個項目，此后病案管理、電腦收費也陸續上馬。但是由于當時一些體制上的限制，同仁信息化的發展不是特別快。一直到了2000年的時候，同仁醫院在擴大規模的同時，信息化建設的力度開始大大加強。北京同仁醫院信息中心主任田劍說：“2000年，我們開始更新系統，把我們最早自己研發的基于DOS系統的軟件升級到Windows系統下，而進入2001年之后，同仁醫院更是專門成立了信息中心來加強信息化建設工作。”

同仁醫院開始成立計算機室的時候，科室里只有9個人，而在信息中心成立之后，伴隨著醫院本身規模的擴大，同仁醫院三個區（本院、東區、南區）已有26個專門的信息技術人員。

與信息中心同時建立的，還有同仁醫院的中心機房。那里架設了支撐起同仁信息系統的近30臺服務器。他們各自有著不同的用途，HIS、LIS、PACS、掛號、域、文件等等，這些服務器分管一方。

然而對于醫院的信息系統來說，其最重要的責任是保證門診和急診工作的不間斷性，因此同仁醫院采用了服務器集群的解決方案，確保任何一臺服務器出現問題的情況下，都有另外的服務器接管它的工作，保證系統24小時不間斷運行。田主任介紹說：“自從服務器集群的方案實施之后，一直沒有出現過因為服務器故障引起業務中斷的情況。”

對于HIS系統，田劍談了他的看法。他認為從廣義上講，HIS可以包含醫院中所使用的所有信息系統，但從狹義上講，HIS是指以財務為核心的管理程序，比如財務、掛號等等，如影像、檢測科的信息系統就不能包括到HIS里面，而應該屬于臨床管理系統。而且，狹義上的HIS也不能對人力資源管理、物流管理等方面起到作用。他的看法，反映出了整個國內醫療機構信息化建設的趨勢，那就是向以病人為中心的方向轉變。臨床管理系統收到越來越多醫院的重視，這是信息化建設成就的體現，因為沒有建立起完善的以財務管理系統為核心的狹義的HIS，就很難集中精力建設一個以更好地管理病患為目標的系統。同時，這也是醫療單位服務理念的進步，這個以病人為中心的系統建設趨勢，很容易讓人們聯想到“顧客就是上帝”的經典話語。這更是整個社會的進步，以病人為中心，無疑是對以人為本的更具體詮釋。信息系統在這些進步中所起到的重要作用，應該會讓每一個醫療領域的信息化工作者感到驕傲。

當記者問到同仁醫院的信息化建設是否采用了外包形式時。田主任回答說，同仁醫院的信息化建設，很難講是否是采用了外包形式。最開始，同仁醫院只是向產品提供商提出需求，購買所需產品。但是由于不斷建設和完善過程中的同仁醫院，在信息化建設方面會不停地有新的需求出現，甚至有時候前一段的項目還沒有做完，新的需求就緊接著出來了，因此我們會經常讓提供商在項目中滿足我們新的需求。這樣下來，與提供商之間的關系就越來越緊密，以至于有點類似于外包的形式。

田劍還說，雖然他在信息中心只有四、五年的時間，但是這四、五年的時間里面，同仁醫院的信息化建設是和整個國家、全社會上的信息化進度同步的。他感受最深的就是，信息化越來越變成人們使用的一種工具。原來上一套系統，我們要跟別人解釋這個系統的功能有那些，這些功能有什么好處。而且那個時候，做信息化工作，更像是在做工程，比如一個系統如何規劃，什么時候上線，上線完了怎么維護。而經過這四五年之后，大家已經認識到信息化建設的重要性，

現在有些部門就會跟我說，如果沒有這套信息系統就沒法工作，也就是說信息化融入了工作，融入使用者的工作之后，他們就會在使用過程中與自身專業相結合提出一些建議或要求。這對于信息化工作者來說是一個很重要的轉變，工作重點不同了，感覺也不同。換句話說，開始是由信息化建設刺激需求，現在是實際工作中的需求反過來推動信息化的加速前進，兩者相互促進。 

相信這種狀態對于很多信息化工作者來說都是由切身體會的，也是希望看到的。正如田主任所說的，四五年的時間里，同仁醫院的信息化建設與整個社會的信息化建設的先進水平是同步前進的。對于其他的醫療單位來說，相信他們也同樣懂得信息化建設的重要性，只要把工作落到實處，整個醫療行業的信息化水平都會有本質提高。 

粵北人民醫院：IT建設新生力量 

在這次IS100的調查采訪過程中，北京、上海等地規模較大的醫院占了多數，他們大多屬于省級醫療單位。而位于廣東省韶關市的粵北人民醫院作為一家地市級醫院，其信息化建設程度和熱情，同樣惹人注意。在一篇嘈雜的工地施工的背景聲音中，粵北人民醫院信息科的廖工程師接受了我們的電話采訪。 

這片嘈雜的施工聲音，是從粵北人民醫院的新大樓的施工工地傳來的，而當這座新大樓建好的時候，其中的信息系統無疑是相當先進的。廖工程師說：“今年年底前,這座80000平米的辦公大樓就會竣工，到時候，我們會把現在已有的軟件加載到即將招標的硬件系統上。” 

與北京同仁醫院的信息化建設有所不同，粵北人民醫院的信息化建設更讓人感覺是一股新生的力量。從粵北人民醫院的建設過程，我們能看到在時間上和地域上，各個醫療單位的信息化建設存在的差異。這個廣東的地市級醫院，擁有已經相對完善的信息系統，并在不斷投入新的建設項目，而經濟欠發達地區HIS普及率還不足20%。醫療信息化的道路，特別是促進全國醫療系統信息化總體水平的道路還很長，信息化工作者們任重道遠。