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投入不足自立乏術 平價醫院面臨困境

【?2006-03-09 發布?】 美迪醫訊
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在2006年的全國衛生工作會議上,衛生部提出,各地要建立平價醫院或平價病房。一時間,各地紛紛作出積極響應:黑龍江將把部分縣、區醫院轉型為平價醫院;陜西省各市將選擇一兩所公立醫院進行平價醫院試點;而在2005年底,成都15家市級醫院和20家區、縣醫院就開設了類似的惠民門診;北京的平價醫院——上地醫院也在人們的熱議中開業。對于一向遭人詬病的醫療體制改革來說,平價醫院的出現被人們看做成功的舉措。

然而,各地平價醫院在短暫風光之后紛紛曝出難以維持生存的問題。政府經費投入不足、持續投入能力堪憂,醫院自立乏術、醫療服務質量不高等問題,都使平價醫院陷入了尷尬境地。在今年的兩會上,全國政協醫衛界的許多委員帶來了相關提案、議案。委員們紛紛呼吁,政府應該對平價醫院加大投入,使平價醫院真正成為一項惠民措施。

理想中的平價醫院,應該主要為參加合作醫療的農民、城市下崗職工、進城務工人員及老人、兒童服務。顯然,這是我國醫改的一個預期方向,即在衛生服務公平性上加強力度,政府把提供普遍和公平的醫療服務作為自己的一項重要職責,讓所有看不起病的人都能得到就醫機會。

十屆全國政協委員、北京中醫藥大學教授方廷鈺說,當前平價醫院建設主要有三種模式:一種是把原來的公立醫院整體轉換成平價醫院;一種是在公立醫院內開設平價病房或門診;還有一種是另起爐灶,建立新的平價醫院。相比之下,第一種模式最可取。

方廷鈺指出,從實際情況看,第二種模式實行起來有難度,因為在同一家醫院同一個科室內出現兩種收費制度很不好。第三種模式需要投入大量資金,且會造成重復建設等問題。以北京上地醫院為例,啟動資金1000萬元,名義上是區政府投資,但政府資金實際上并未到位,而是由海淀醫院和海淀婦幼保健醫院共同墊付。

這正是平價醫院目前遇到的普遍問題。由于地方財政沒能保證對平價醫院的長期投入,平價醫院成了無源之水。一些地方財政吃緊,對平價醫院承諾的資金支持并不能兌現;一些地方為了完成上級任務,雖然對地方醫院的總投入沒有減少,卻把本應分給其他醫院的財源縮減,多分給平價醫院以裝點門面。結果,那些非平價醫院的市場化傾向愈來愈嚴重。

對此,來自中國中醫研究院的全國政協委員、中國工程院院士李連達深表認同。他說,目前許多地方的平價醫院僅僅是當地政府的一個形象工程,并不能保證持續的財政支持。此外,李連達還指出,目前平價醫院沒有納入醫保,并不能吸收到預期的患者人數,導致平價醫院的自立能力差。而且,平價醫院由于在醫療設備、醫務人員的素質等方面存在不足,在降低醫療費用的同時也降低了醫療質量,因此無法成為患者的首選。同樣以北京的上地醫院為例,據了解,目前該醫院內的醫療設備大多是由海淀醫院和海淀婦幼保健醫院更新調劑下來的“舊貨”;因為是新建醫院,醫務人員之間的工作磨合也尚需時日。

醫院平價了,藥品價格仍然虛高,這也是平價醫院大打折扣的原因之一。全國政協委員、遼寧省糖尿病治療中心主任馮世良指出,我國目前藥品和醫療器械的生產、流通完全處于無政府狀態。藥品浪費驚人,制藥成本大幅增加;層層回扣,使藥價節節攀高;舊藥換新裝,價格翻幾番。這些原因都使平價醫院難以真正“平”下來。

馮世良說,平價醫院其實就是福利性公立醫院的真正模式。平價醫院為城市下崗職工、失業人員、低保家庭、流動人口及農村五保戶等弱勢人群提供基本醫療服務,既顯示政府對群眾的關心,又能暫時緩解醫患矛盾。不過,要保證平價醫院真正施惠于民,還需要政府加大投入。政府投入應該面向農村、面向城鎮社區、面向基層的平價醫院而不是大醫院;應該雪中送炭,而不是錦上添花。
 

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