文/方皓

早在上世紀九十年代IBM未轉型前，IBM就曾積極參與中國醫院的信息化建設活動，并曾為北京醫院提供了醫院信息化系統（HIS）。但在這之后的很長一段時間里，IBM卻在這一行業中鮮有聲息。因此，當記者聽到IBM設立了醫療與生命科學事業部，并將參與到中國醫療衛生事業中時，只是以為IBM將要在中國的醫療行業推廣其生產的高端服務器等設備而已。

當記者采訪了IBM醫療與生命科學事業部總經理Caroline A. Kovac博士及IBM中國地區政府與公眾事業部副總經理劉煥時后，才發覺自己的理解錯了。

這次IBM轉型后重新進入中國醫療衛生市場，已經同原來有了很大的不同，因為“IBM商業價值研究院”準備了名為《迎接2010：中國醫療衛生事業前景展望》的醫療衛生行業白皮書，而這還不是全部。

深入全球衛生健康行業

早在2004年，在IBM的內部創新會議上，就將衛生健康產業作為未來發展關注的重點。因此，在2004年2月，IBM就宣布推出一項全球醫療行業發展計劃。這一計劃旨在幫助醫療服務供應商和購買者降低成本，減少醫療錯誤，以及為患者提供更好的醫療服務。根據這一計劃，IBM在未來的三年中將在醫療業務領域投入大約2.5億美元，用于聘請資深的醫療專家、進行醫療行業解決方案開發、實施多個研究和開發項目以及和IBM的業務合作伙伴進行協作等。

IBM醫療與生命科學事業部總經理Caroline A. Kovac博士即是負責制訂IBM全球醫療與生命科學業務的戰略發展方向，并領導有關團隊開發最新的信息技術解決方案和服務的領頭人。她將IBM醫療與生命科學事業部的工作定義為“通過匯聚包括信息技術、醫療行業知識以及專家經驗在內的多種IBM資源，幫助客戶開發和提供更安全、價格更低和更有效的診斷、藥物和醫療服務。這種探索基于信息的醫療實踐，是將信息技術與醫療融合在一起，加快藥物發現的速度，提供更好的醫療服務，并最終改進對病人的醫療條件。”

由此，Kovac博士及其領導的團隊將生命科學與高性能計算機、服務與領先的研究工作融合在了一起，從而滿足了全球衛生健康產業快速增長的信息技術市場的需求，使得該部門迅速地成長為擁有數十億美元業務的集團，并使其成為IBM迄今最成功的風險投資之一。據Kovac博士稱“在全球，我們的在醫療方面的業務，結合起來已達到600億美金。”

看重中國醫療行業

在IBM推出全球醫療行業發展計劃的當年4月，IBM就首次在中國上海召開亞太地區醫療行業合作伙伴大會。在會上，來自亞太地區的超過80家合作伙伴的高層主管共同交流了醫療及生命科學領域的最新動態，共同探討了醫療科技領域的進步和先進信息技術的結合將為整個行業帶來的發展機遇。這次大會成為IBM攜手合作伙伴，開拓中國醫療行業的開端。

一年后，在2005年4月的成都召開了IBM醫療與生命科學行業的合作伙伴大會。在會上，IBM提出了“醫療創新可以為更多的人提供更高質量的服務”的理念，指出信息技術的發展直接促使了“基于信息的個性化治療”這一新學科的出現，這一學科能夠對患者的臨床信息、醫療數據和圖像、環境、基因特征以及分子和基因研究活動的數據進行整合和分析，從而為醫生提供深入的診斷參考。

同時，IBM認為科技的創新能幫助人類更加了解自身。指出目前新興的基因研究、創新藥物、基于信息技術的臨床診療新方法等可以將醫療的功能從治療提高到預防，從預防轉變為預測，從而不僅對醫療保健行業本身，更將對人類的未來產生重大的影響。

而且，IBM在會上針對如中國和印度這樣一些醫療水平比較低，而人口很多的國家，提出“在這些國家，可以通過醫療的創新帶來更多的方法和手段，從而幫助醫療機構為公民提供更多更優質的服務，提高患者滿意度和醫療質量”這一理念。

相應這些認識，IBM專門推出了醫療與生命科學行業轉型的六項重大舉措。包括：加速生命科學轉型，驅動生命科學的價值，優化醫療交易服務，促進醫療供應商轉型，提高醫療與生命科學的協同性及以信息技術推動醫療行業發展等。

圍繞這六個發展領域，IBM與合作伙伴聯手開發了全方位的解決方案與服務，其中包括IBM業務解決方案、IBM架構解決方案、生命科學轉型解決方案、醫療服務供應商解決方案、醫療信息化等行業解決方案，并針對醫療與生命科學行業的實際應用特點，推出專門的軟硬件產品和服務。

雖然IBM在中國推出了全方位的解決方案與服務，但是相對于全球其他市場，中國的醫療業務只占IBM醫療業務中很小的一部分。但“中國是醫療IT領域增長最快的市場”，Kovac博士解釋道：“所以這是我為什么來到中國的原因。這已經是我第六次的中國之旅。”

全方位地參與中國醫療衛生事業的發展

顯然，對于醫療衛生這個同國家政策密切相關的行業，特別是在中國這一政策決定醫療衛生的國家，IBM有其深刻的理解。IBM并不把這種狀況視為困難，試圖去逾越，而是理解為挑戰和機會，并積極參與到其中去。

此次IBM醫療與生命科學事業部總經理Caroline Kovac博士的到來，還同時帶來了“IBM商業價值研究院”撰寫的名為《迎接2010：中國醫療衛生事業前景展望》（以下簡稱《展望》）的醫療衛生行業白皮書，對中國的醫療衛生進行了研究與分析，并針對性地提出了改革建議。

其實，反過來看，也只有像IBM這樣的企業才具有這種能力與實力，其他企業又有誰有這樣的能力與實力呢？

在《展望》中，IBM商業價值研究院（IBV）分析了中國現有醫療衛生體制面臨的基本挑戰。認為目前主要的問題：一是醫療衛生服務費用高，可及性差；二是醫療衛生資源的利用效率低下；三是醫療服務質量欠佳。并深入探求了其背后的根本原因和變革的需求。

其中在醫療服務質量方面，IBV認為許多醫院不以服務患者為中心，而是在財務壓力面前，以營利為中心，從而失去了提供高質量臨床診療與護理的核心能力。同時，在全國范圍內，醫療衛生人員的素質亟待提高也是醫療服務質量欠佳的原因。另一方面，在中國這種復雜的醫療衛生體制下，對醫療服務質量的監管非常困難。多頭管理，政出多門的管理一方面為醫療衛生事業提供了大量的資源，另一方面也使得醫療服務質量控制執行起來非常困難。

面對以上分析的幾個主要問題，IBV認為患者、政府及醫療服務機構三大主體是推動醫療衛生改革的主要力量。因此，IBV分析了三方在改革中的需求、立場及利益，認為在患者這一方面，表現出來的特征是由于社會（包括人口老齡化、城市化等）的原因，患者需求呈現多層次、多方面且在不斷變化中，而且患者的就診思維表現得越來越成熟和理智。

在政府方面，IBM認為政府目前的重點在于：對公共衛生領域和農村衛生事業的投資，控制醫療成本、提高醫院服務質量及建設國家衛生信息系統。而對于醫療服務機構（即醫院、門診等），IBM則認為他們多處于觀望狀態，并特別列表分析了各級醫院的情況，針對不同醫院的狀況進行了分析（遺憾的是缺少對中醫、民族醫醫院的分析）。

顯然，IBM無意成為現有醫療衛生決策體制的挑戰者。因此，在《展望》中IBM并未就中國醫療衛生決策體制進言。而只是提出政府將可以在提高醫療服務的質量和可及性上發揮核心作用。這一作用表現在政府通過細分醫療服務，將醫療服務分為公共衛生服務、基本醫療服務及特需服務三類，并根據這種分類決定不同的服務類型、可能的服務提供機制、相應的籌資機制以及是否將這些服務的市場進行開放。
同時，IBM認為政府應該“建立醫療服務提供方體系”即改變現在的倒三角的提供模式，成為正三角的提供模式。在此，IBM強調了電子病歷所起的作用及其重要性。

在《展望》的建議部分，IBM建議政府應該采取“設計和執行全面的醫療保障制度、建立全國范圍的醫療衛生網、重建醫療衛生服務提供和管理體系”三大措施，作為“解決現有挑戰”的第一階段。把“提高病人看護質量”作為第二階段，而把“發展中國醫療事業，滿足國際衛生標準”作為政府戰略發展的第三階段。而這三個階段又同利用信息化技術密不可分。

相對以上的三階段論，IBM建議醫療機構相應地采取以“建立基礎”，“為進一步發展做準備”，“實現高水平的醫療服務”為標題的措施。在這其中，醫院依靠信息化技術完善和提升管理、服務患者、提升醫療水平等成為措施的主要內容。

對于IBM而言，正是通過研究，看到了中國醫療衛生體制將在未來的五年內發生重大的變革，并將此作為一個重大的機遇，IBM才全情投入，全方位地參與到中國的醫療衛生事業中。而《展望》既是作為IBM對于中國政府的薦言，也是IBM自身對于中國醫療衛生的深刻理解，并以此作為市場判斷的基礎。
其中，中國的各級醫療衛生相關的主管部門也是IBM的潛在客戶。

在醫院方面的實踐

基于以上對中國醫療衛生的理解，IBM認為他們可以用IT技術幫助中國的醫療機構進行轉型，幫助中國政府、醫療保險機構、藥品開發生產機構等醫療衛生相關產業機構實現業務的提升，從而在根本上為患者提供更安全、更經濟、更有效的診斷、藥物和醫療。

針對IBM的醫院方面的業務，Kovac博士特別例舉了IBM在美國兩家醫院實施的項目。

首先，IBM對該醫院的急診部進行戰略咨詢，評估如何提高急診部的就診率，如何對患者的信息進行更好的管理。經過一系列的工作完成后，IBM認為該醫院在現有的大環境下，經過改善，可以提高效用20%。

此后，IBM對該醫院的急診部實施了改造，從合作伙伴的軟件公司購買軟件包，提供一些硬件，進行了最基礎的IT系統轉變。而后，再一點點地引導、幫助該急診部的員工對流程進行適應與轉變。

最后，由于急診部提升了20%以上的效用，該醫院取消了原來考慮新蓋一個急診部，擴大服務面積的打算，在總體上節約了成本，縮短了提高效益的時間（實施與完成項目的時間短于新建急診部的時間）。
而另一個例子則是IBM幫助一家男性臨床醫院建立了一個具有450萬人的數據