全縣最大的醫(yī)院被拍賣以后，它還是縣里病人看病的首選嗎？看病貴了嗎？看病難了嗎？服務(wù)差了嗎？醫(yī)生收紅包多了嗎？在去沭陽縣人民醫(yī)院之前，筆者帶著一大堆的問號。

要知道，這家醫(yī)院是江蘇省第一個被拍賣的縣級人民醫(yī)院，也是全國第一家被拍賣的同類醫(yī)院！

5月底，筆者來到這個備受爭議的醫(yī)院采訪。正對大門的櫥窗中，張貼著今年3月23日省委書記李源潮來此調(diào)研的照片。照片上，一位須發(fā)皆白的老病人擠到他的身邊，豎起大拇指直夸改制后的縣醫(yī)院。

這位病人高豎的拇指代表了全縣眾多病人的看法。

2003年3月28日，宿遷日報四版一個不顯眼的拍賣公告在沭陽縣激起了巨大的反響。第二天，縣醫(yī)院的拍賣會不得不從影劇場轉(zhuǎn)移到了縣公安局，并謝絕所有新聞媒體的采訪。

但拍賣的結(jié)果還是讓人振奮：經(jīng)過多輪競價，凈資產(chǎn)2376.2萬元的縣醫(yī)院拍出了1.015億元的高價！國有資產(chǎn)實現(xiàn)了保值增值，為這個不算富裕的蘇北大縣注入了一大筆急需的資金，成為隨后開建的縣級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的重要財源。

時任宿遷市委書記的仇和堅持“先賣好的梨子”，但賣了沭陽縣人民醫(yī)院這個好梨子，在全市全省全國引起的震動讓人始料不及。醫(yī)護人員議論：這個開飯店的家伙能辦好醫(yī)院嗎？病人議論：花這么多錢買醫(yī)院，還不是要在我們身上撈？外界議論：賣了醫(yī)院，公益性質(zhì)不是變了嗎？

“開飯店的家伙”指的就是現(xiàn)在縣人民醫(yī)院的黨總支書記、董事長張漢樂。他在沭陽是個大名人，不光開過大飯店，還擔任過縣物價局副局長、縣糧食局局長等職務(wù)。他和縣醫(yī)院前普外科主任周業(yè)庭等人共同出資，戰(zhàn)勝了來自上海、南京等地的醫(yī)療機構(gòu)和投資人，拍得本縣最大的醫(yī)院。

縣醫(yī)院易主后，老病人以懷疑的目光緊盯著價目表，并沒有發(fā)現(xiàn)異常的變化。門診部打出“堅決執(zhí)行國家物價政策”的橫幅，讓病人放了心，看病的確沒有貴。藥監(jiān)等部門的突擊抽查也沒有發(fā)現(xiàn)一粒假藥。筆者悄悄地向醫(yī)護人員打聽，原來新的掌門人張漢樂有言在先：“誰進了假藥，我就請誰回家！”“誰私自抬高價格，我就讓他下崗！”

筆者問他：“您的這個醫(yī)院進藥有回扣嗎？”“醫(yī)生們敢不敢拿紅包？”張漢樂笑言：“誰敢拿？以前，他拿的是公家的?，F(xiàn)在，就是拿股東的錢！他的飯碗馬上就砸了。”這個鐵腕人物讓公立體制下醫(yī)院的紅包現(xiàn)象幾乎在此消失殆盡。

“還你一個健康，送你一片溫馨?！贬t(yī)院處處貼滿了這樣的小牌子。“縣級醫(yī)院吸引病人，服務(wù)質(zhì)量甚至超過了醫(yī)療技術(shù)?！辈欢t(yī)學但精通管理的張漢樂說，“要把病房當作客房，醫(yī)生護士的態(tài)度要像賓館服務(wù)員一樣?！彼鸪耸召M發(fā)藥處的鐵欄桿，增加了服務(wù)窗口。在病區(qū)，他要求所有的醫(yī)護人員講普通話，護士要面帶微笑，違者一概調(diào)整崗位。有人私下說：這個人的管理真有點像開飯店的，竟然讓醫(yī)
生護士笑迎天下客。但打出服務(wù)牌，醫(yī)護人員的熱情真的吸引來了許多病人。

據(jù)了解，張漢樂、周業(yè)庭等人購買縣醫(yī)院的大部分資金是由幾家銀行共同貸款的，每年的利息600多萬元。羊毛出在羊身上，是不是增加病人負擔，從他們身上賺來還款的？

拍賣前，這家醫(yī)院除了人員工資外，每年的運營成本在1200萬元左右，而現(xiàn)在下降到400萬元。光節(jié)省的成本就足以支付利息。急診科護士長徐曉麗說得很形象：以前是花別人的錢，干自己的事；現(xiàn)在是花自
己的錢，干自己的事。急診科膠布的使用量很大，醫(yī)生護士們沒有節(jié)省的意識。院里制定了績效工資之后，迫使他們既講成本，又講效益，光膠布一項每月就可節(jié)約上千元。

老醫(yī)生們告訴筆者，過去的縣醫(yī)院管理松懈，成本相當高?？h里有頭臉的跟醫(yī)院打個招呼，可以免費看病吃藥；醫(yī)生護士的親戚朋友也可以做不花錢的檢查、吃不花錢的藥。而現(xiàn)在這些根本就行不通了。他們說，醫(yī)院前后最大的變化莫過于管理了。在醫(yī)院辦公室，筆者看到一個最新的文件，要求全院節(jié)省一度電、一張紙、一塊紗布、一個電話等，建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院。

兩項大的改革促使醫(yī)院的管理上了新的臺階。先是工資制度改革，打破了平均主義的“大鍋飯”?！笆杖朐黾恿?，差距拉大了！”這是該院醫(yī)護人員普遍的印象。拍賣前縣醫(yī)院提了多年的“待遇向一線傾斜，
向醫(yī)護人員傾斜”終于成為了現(xiàn)實。從濟南某三甲醫(yī)院跳槽來的陳尚國醫(yī)生現(xiàn)在是該院六病區(qū)主任，問他收入幾何，他說：“比濟南高多了！”對于有的骨干醫(yī)生，醫(yī)院還給他們配了專車。二是人事制度改革，撤并了科室，設(shè)立了財務(wù)總監(jiān)。財務(wù)總監(jiān)權(quán)力很大，甚至可以向院長、副院長說不。老院長何德育深有體會地說：“以前沒有人事、組織部門的同意，撤科室，換負責人，是不可能做到的。”

在人們的種種議論中，拍賣后的沭陽縣人民醫(yī)院得到了沭陽人的認可：年門診量從原來的24萬人次上升到28萬人次，年住院病人從原來的9000多人次上升到18000多人次。門診平均處方下降了近10元，住院病人平均費用下降了200多元。

要賺錢，但不唯錢，這家醫(yī)院仍然堅持公益性質(zhì)?？h醫(yī)院拍賣以后，恰好非典襲來，200多名醫(yī)護人員不講任何條件沖向了一線。而為了救死扶傷，這家醫(yī)院每年還要賠進上百萬元。

省衛(wèi)生廳廳長郭興華在沭陽等地調(diào)研后說：“發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)要堅持政府主導(dǎo)，但一定要與引進市場機制相結(jié)合。靠政府大包大攬，最后結(jié)果必然是低效率。因此，必須引進市場機制，尤其是競爭機制，對于提高效率，改善服務(wù)，提高水平，控制費用應(yīng)該說都是好的，而且效果在宿遷已經(jīng)看到。我們政府辦不了這么多的公立醫(yī)院，要拿出一部分公立醫(yī)院進行體制改革，未改制的公立醫(yī)院也要進行機制改革。”