曾被認為成功解決"看病貴"的宿遷模式被證明失效

"理論和其他國家的經驗表明完全市場化并不能解決看病貴的問題，宿遷并沒有突破這一點。"

北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組負責人李玲昨天告訴記者。

今年4月6日至10日、4月28日至30日北京大學中國經濟研究中心醫療衛生改革課題組兩次赴江蘇省宿遷市，對宿遷醫改后的衛生醫療狀況進行調研。

宿遷衛生局局長葛志健曾給出了宿遷醫改后的一套數據：從2000年到2004年，宿遷的醫療衛生事業增速全省第一，全省平均增幅76％，宿遷是215％。在全國醫療服務價格持續飆升的大勢下，宿遷的醫療服務價格不升反降。以1999年和2004年的數字做比較，市縣級醫院人均門診費用由75.49元降到70.19元，下降了7.0％；鄉級醫院人均門診費用由37.62元下降到27.84元，下降了26％。

李玲課題組經過調研后發現，在宿遷醫療服務價格不斷下降的情形下，醫院服務機構的收入卻不斷增長：宿遷市人民醫院2004年收入9000多萬元，而2005年上半年，醫院的收入就達到6500萬元。人均門診費用、住院費用下降，而醫院數量迅速增加、醫院收入也迅速增加。如果數據無誤，那么醫療需求一定大幅度地持續增長。但是宿遷地處蘇北，相對封閉，人口規模相對穩定，外來就診人數不是很多，醫療需求不可能如此持續大規模地增加。"醫療費用到底是貴了還是便宜了？"報告提出了這樣一個問題。

報告從理論上做了分析："價格降低"和"費用降低"其實是兩個概念。老百姓感受到的"看病貴"主要指的是醫療費用，是價格和數量的乘積。而老百姓最能夠觀察和比較的是價格信息。

醫院通過降低單項價格來吸引病人，而對于"量"，由于信息不對稱，患者基本只能聽從醫生的安排。限制得了"價"，限制不了"量"，所以老百姓的醫療支出總額還是不斷高漲。而且在競爭的醫療市場上，會出現"醫療裝備競賽"

這也將導致整個醫療費用的上漲，醫院的新大樓、新設備、挖人才的不菲費用，早晚要由患者來承擔。

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衛生部：醫改要堅持政府主導

今年1月初的全國衛生工作會議上，衛生部部長高強表示：引入市場機制不等于"市場化"，不能把維護群眾健康的責任推給市場，更不能"民進國退"，形成"賣醫院風"。

高強表示，在社會主義市場經濟體制條件下，我們既要堅持政府的主導作用，加大政府投入力度，承擔公共衛生和公共醫療服務的責任；又要發揮市場機制作用，在政府的監督管理下，引導和規范社會資金進入醫療服務領域，擴大醫療服務供給。

宿遷模式

宿遷的醫改之路從6年前就開始了，宿遷走的是一條依托市場機制的醫改之路--將醫院拍賣。

迄今為止，宿遷地區134家公立醫院進行了產權制度改革，包括124所鄉鎮衛生院和10所縣級以上醫院，形成了合伙制、混合所有制、股份制、獨資等辦醫主體。雖然個別醫院和外部公立醫院聯合，或者有個別外部公立醫院在宿遷建分院，目前宿遷地區各個層次的醫療服務機構都已經由民間資本購買或經營，宿遷地區政府已經完全從辦醫中退出。