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置換頸動脈與巨大腫瘤切除并舉

【?2006-07-03 發布?】 美迪醫訊
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日前,天津市腫瘤醫院頭頸腫瘤一科主任張侖教授等在國內率先開展置換并重建頸動脈,同時成功地為患者切除極為罕見的原發于頸動脈巨大惡性腫瘤。這標志著我國頭頸部腫瘤的診治技術達國際先進水平。

頸動脈體瘤是來源于頸動脈壁上負責調節人體血壓感受器的一種神經源性腫瘤,發病率低,極為罕見。絕大多數為良性腫瘤,只有極小部分為惡性。頸動脈是供應大腦血液最重要的血管,兩側各有一條,一旦患側頸動脈血流被阻斷,一側大腦無血供給,將會出現腦組織缺血壞死,導致對側肢體偏癱或死亡的嚴重后果。因此,當病情需要切除頸動脈時,要恢復大腦的供血,就必須重建頸動脈,這需要醫生既有豐富的頭頸腫瘤外科經驗,還要有嫻熟的顯微外科技術。

來自廣西的王某,6年前患惡性頸動脈體瘤,但未予手術治療。此后的6年中,腫瘤逐漸增大,一年前患者出現了聲音嘶啞、憋氣短暫性昏厥等癥狀。一個月前,病人家屬通過多方咨詢及互聯網檢索,慕名到天津市腫瘤醫院頭頸腫瘤一科診治,經張侖主任詳細檢查發現患者頸部的腫瘤已經有嬰兒頭大小,并完全包繞著頸動脈,腫瘤的血管極為豐富,最上端延伸到了顱底,進入顱內的動脈殘端已接近能夠重建血管長度的極限,再加之位置極高,手術操作空間狹小、難度非常大。考慮到患者隨時都會出現生命危險,經過反復的術前討論后,以張侖主任為首的專家組制定了多套周密的手術方案,并決定完整切除腫瘤的同時,首次實施人工血管置換及頸動脈重建術。

在手術中,張主任發現由于腫瘤與周圍組織粘連,為成功分離腫瘤造成較大的麻煩。并且腫瘤表面布滿迂曲的血管,一旦出血過多就會影響大腦的供血量,極易出現腦血管意外,手術的難度比預想的大了很多。但是,在充分的術前準備和麻醉師的密切配合下,專家們注意解剖、切斷腫瘤的滋養血管,然后再仔細分離腫瘤,完整切除15×15cm的腫瘤。最后借助手術放大鏡,將15cm的彈性好、不易形成血栓的人工血管精準地與頸動脈兩端成功對接縫合,恢復頸動脈對大腦的供血。手術僅用3個小時,并獲成功。患者術后恢復良好,未出現并發癥,已痊愈出院。
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