國家發改委社會發展司副司長王東生日前透露，經國務院批準，國家11個有關部委組成的醫療體制改革協調小組已經成立，醫改大方案今年底或明年初應可出臺。方案原則基本鎖定真正做到預防為主、政府承擔公共衛生及全民基本醫療的“英國模式”。

自從醫改掀起全民大討論以來，有關醫改的議 論可謂“汗牛充棟”。人們的目光也同時聚焦于中央政府，渴望能有一套新方案出臺，以解決“政府不滿意，醫院不滿意，患者更不滿意”的現狀。如今，眾望所歸的醫改新方案不久出臺，仔細品讀報道，感覺其中的亮點非常明顯，而其中的遺憾、疑惑也隱約可見。

亮點。其一，新醫改方案在指導思想上更明確。上述的英國模式，從中國的社會結構及現有醫療資源配置兩個角度看，都比較適合中國國情。我國人口眾多，地域分散，醫療資源分布不合理，短時間內很難從根本上調整過來。因此，預防為主、政府承擔公共衛生及全民基本醫療，確實是個看起來慢實際上快、看起來虛實際上實的策略；其二，新醫改方案使政府責任更明確了。

遺憾。醫改新方案略有遺憾之處，是“對于農民，新方案仍將堅持推進農村合作醫療”，農民的國民待遇還是沒能與城市居民同步。既為“合作”，就意味著只是農民之間的互助性質，政府投入相對較少。從醫療公平的長遠角度看，這顯然是新方案略有的遺憾之處。

疑惑。其一，政府保障公民的基本醫療，但是“基本”到什么水平？是全國或全省統一標準？還是市、縣統一標準？這既有一個“含金量”的問題，也有一個因地域、身份而出現的公平問題。對于前者，“利用適宜的醫療技術和基本藥品、免費向全體國民提供”，無疑顯得太籠統了；對于后者，如果以基層政府為主導來推動這個方案，各地因財政能力的差異又必然導致基本醫療保障線的巨大差距。

其二，“社會醫療保險制度，以家庭為單位參保，保費由雇主和雇員分擔”，這在概念上很令人費解。以家庭為單位參保，就意味著參保者不僅限于勞動者，參保途徑應為社會化。這和現行的“單位與員工分擔”模式如何銜接，還有很多細節需要落實。

其三，在當前醫療界紅包不斷，藥品、醫療器械銷售回扣嚴重的大環境下，方案中“保證公立醫療機構的公益性”的實施策略，讓人覺得還是心中沒底。

亮點、遺憾、疑惑是任何一項制度誕生帶來的必然感覺，因此，我們仍對醫改大方案充滿樂觀的期待。