在目前情況下，藥企對(duì)社區(qū)醫(yī)療這一市場(chǎng)終端的價(jià)值關(guān)注，總有幾分一廂情愿的味道。“如果構(gòu)架出較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體系，對(duì)應(yīng)的市場(chǎng)規(guī)模約為500億~2900億元。如果按藥品收入占50%比例測(cè)算，則社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的藥品規(guī)模約為250億~1400億元。”如此直接樂(lè)觀的邏輯方式，表明醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)沉迷于大醫(yī)院終端模式難以自拔。衛(wèi)生主管部門(mén)已在不同場(chǎng)合多次明確社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“事業(yè)單位”的性質(zhì)，專家則將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位為“一項(xiàng)不以營(yíng)利為目的的公益事業(yè)”。國(guó)家對(duì)社區(qū)醫(yī)療加大投入，為的是惠及全民基本醫(yī)療需求。企業(yè)能分得多大一杯羹，現(xiàn)在還完全是個(gè)未知數(shù)。
　　
甚至有更為偏激的觀點(diǎn)認(rèn)定，社區(qū)醫(yī)療不是市場(chǎng)，更不應(yīng)走市場(chǎng)化道路。既非市場(chǎng)，何談終端？
　　
公平公益是社區(qū)醫(yī)療生存發(fā)展的基本前提。這個(gè)前提注定政府行為要在其中扮演關(guān)鍵角色。衛(wèi)生部高層曾明確表態(tài)：第一，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)是事業(yè)單位；第二，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制和現(xiàn)有醫(yī)院將有所不同，推行“收支兩條線”的管理模式，他們賺的錢(qián)自己不能支配，支出則由政府來(lái)保障，醫(yī)生的收入和醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)不掛鉤；第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥政府采購(gòu)、統(tǒng)一配送的模式已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生站推廣。此外，還要實(shí)行藥品限價(jià)。此四條表面上針對(duì)藥價(jià)虛高，深層則蘊(yùn)含著對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬性的重新思考和定位。近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化趨勢(shì)日益成為評(píng)價(jià)醫(yī)療體制改革成敗的爭(zhēng)論焦點(diǎn)。作為新一輪醫(yī)療體制改革核心環(huán)節(jié)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，盡管仍難以為爭(zhēng)論給出明確答案，但必須著力擺脫由大醫(yī)院片面追求效益引發(fā)的醫(yī)療資源惡性競(jìng)爭(zhēng)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)驟增的困局。在這樣的形勢(shì)下，在社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的初級(jí)階段，市場(chǎng)利潤(rùn)，以及與市場(chǎng)利潤(rùn)有關(guān)的一切元素，都變得相當(dāng)敏感甚至負(fù)面。
　　
隨著“吃皇糧”的社區(qū)醫(yī)療快速崛起，制藥企業(yè)將感受到更多的壓力。近期公布的“衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告”指出，“中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用多數(shù)流向大醫(yī)院”。衛(wèi)生總費(fèi)用分配是不合理的，大醫(yī)院費(fèi)用太多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)太少，“應(yīng)該倒過(guò)來(lái)”。而“藥品費(fèi)用太高，別的國(guó)家只占到醫(yī)院費(fèi)用的17%～18%，而我們是40%，這個(gè)費(fèi)用還應(yīng)該往下降”。一場(chǎng)將對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)生態(tài)產(chǎn)生顛覆性沖擊的變局呼之欲出，此時(shí)，制藥企業(yè)的緊張情緒不問(wèn)可知。
　　
有報(bào)道稱，目前天士力在社區(qū)市場(chǎng)的銷(xiāo)售額已占其總銷(xiāo)售額的20%，雙鶴藥業(yè)在北京的社區(qū)市場(chǎng)銷(xiāo)售額與其他醫(yī)院銷(xiāo)售額比為4∶6。但對(duì)于更關(guān)鍵的指標(biāo)——利潤(rùn)率則語(yǔ)焉不詳。我們可以樂(lè)觀地評(píng)價(jià)，企業(yè)在市場(chǎng)結(jié)構(gòu)劇變時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)大的適應(yīng)性。但這種適應(yīng)性應(yīng)更多地體現(xiàn)在市場(chǎng)優(yōu)化和品牌維護(hù)方面。對(duì)利潤(rùn)概念表現(xiàn)出的過(guò)度熱衷，顯得相當(dāng)不合時(shí)宜。