一個醫院的興衰很大程度上取決于醫院管理。然而醫院管理是一個既具體又抽象的概念。一方面需要管理者對某一具體事件進行觀察、分析、決策,另一方面要將決策運用到實際工作中去。這個形成決策并運用決策的過程是十分復雜的,在這一過程中有許多不確定的因素和不甚明晰的觀念(統稱模糊因素),正是這些模糊因素可能造成管理者決策失誤。這就需要管理者利用模糊思維的方法去正確地把握這些模糊因素。
在實際管理工作中,我們通常會遇到許多諸如“只能意會,不能言傳”的情況。“意會”即默然不能表達的知識,其主要特征是管理者模糊體驗的綜合評判和頓悟的發現。在一定意義上講,“意會”是決策的過程,是管理者利用模糊思維方法進行分析、判斷的過程,“言傳”是管理者根據“意會”得出的結論。
醫院管理上的模糊性是客觀存在的。從管理角度上講,醫院是管理的對象,是客體,而管理者則是主體。醫院這個客體同宇宙的萬物一樣有著自身的運行規律,從這個意義上講,純粹的醫院管理無所謂確定不確定,也無所謂精確與模糊,但它在不同歷史條件及特定的環境條件下都有著不同的特點,也就是說,醫院這個管理對象的運行過程是充滿著許多不確定的因素,這就在客觀上造成了管理者把握醫院運作上的困難。就管理者而言,我們對醫院在一定階段運行的各個環節特點的認識、理解及對某一具體問題的觀察、判斷、決策都必然受到個人目的、能力和價值評價標準所左右。其認識畢竟不能洞察事物的全部復雜性。因此,這種認識只能是不完全的、不充分和有條件的。簡明的講醫院管理的模糊性問題只要管理者接觸到醫院的具體工作便不可避免的產生了。
醫院管理是一門科學。既然是科學它就應具備明晰、精確的特點。然而任何一門科學的產生與發展都要經歷模糊―精確―模糊的發展過程。通常是粗糙模糊的新概念先行,理論后進,再是學科專門以及精確化的概念與語言,再才是實驗規程。正如其他學科一樣醫院管理這門學科它是醫院管理實踐的提煉品。這個提煉品主要是通過醫院管理者長期實踐,并在實踐中將一些具體事物抽象化,然后加以總結、概括最后才形成理論。醫院管理者任何一項決策、意見的產生都有是管理者將原先一些粗糙的、不甚明了的、似有似無的若干個事件通過他們反復的推敲、思考、整合等模糊性思維后而得出的。另一方面,醫院管理者把這些形成的決策或意見運用到實際工作中上,又通過若干個考察因素對決策或意見的應用效果進行綜合的模糊評判,進而得出是基本正確或失誤等等模糊性結論。
醫院管理作為一門科學必須根據時代的發展不斷的推陳出新,這就要求我們充分利用發散思維和創造性思維的作用,而發散思維和創造性思維是一種主動的高級模糊整合能力。它一方面取決于管理者記憶信息量和知識面,另一方面取決于管理者主體邏輯的思維素質。一個成熟醫院管理者隨時要迅速檢索和提取他的記憶貯存的經驗、知識并運用各種簡化、壓縮的邏輯形式重組這些經驗、信息,對管理過程中的各種模糊隨機情景中的信息進行靈活類比和模擬識別并以各種想象、假設來彌補經驗或推論的不足的環節,最后形成自已的醫院管理理念。反之過分強調管理科學的精確,只能導致剪除創造性思維的翅膀使我們束縛于陳規舊俗中,從而使醫院管理陷入經驗主義或教條主義的泥潭。要想在我們的思想上樹立模糊意識的觀點和用模糊思維的方法去對待醫院管理中的問題還必須搞清精確性或確定性與模糊性或不確定性兩者之間的辯證關系。我們在論證醫院管理模糊性問題的同時決沒有否定其精確性的一面。而作為矛盾對立的雙方,模糊性是絕對的普遍的,而精確性則是相對的,是模糊性一個特例和具體體現。所謂醫院管理的精確性只是我們對醫院運行的不確定性在某種程度上的簡化或抽象的一種描述而已。精確性并不是絕對的精確性,只不過模糊性較小罷了。現行一些醫院管理理論在最終意義上講全都是忽略或揚異了大量次要因素的模糊理論。綜上所述,醫院管理無論從現實還是從發展的角度上講其模糊性是不可否認的,也是不可避免的。
所謂模糊性思維就是利用科學的方法對人們認識過程中關于對象類屬邊界和性態的不確定性進行歸納總和的過程。醫院管理的模糊性思維也就是通過模糊性思維將管理過程的不確定因素通過模糊的方法加以分析歸納最后形成一個相對明晰的管理方法或手段并應用于醫院實踐中使醫院的效益最大化。模糊性思維最大的特點就是充分發揮大腦思維的“活性”從而使我們更合理的、全面的、客觀地把握全局。管理學上有一句名言:沒有正確的管理,只有合適的管理。這里所說的“合適”就是一個模糊性的概念,沒有一個人能夠說,他的管理方法或理念永遠是正確的,因為一種方法和理念相對特定的時間或條件可能是正確的,而一旦這兩個要素發生變化那些方法、理念可能就有問題。請記住醫院管理有一個永恒的原則那就是醫院所處的環境永遠是變化的!因此,作為一名成熟的醫院管理者應該重視工作中的模糊性問題,對于管理工作中所遇到的問題應采取較為寬容、帶有彈性的分類和判別方法,把問題分類和判別界限建立在一個依程度漸近的緩沖地帶上從而使醫院管理做起來得心應手,游刃有余。
醫院管理的模糊性思維方法主要有兩種:一是管理者必須動態地把握醫院運行過程和靈活運用管理理論。任何一家醫院不能也不可能永遠在一個固定的模式下運行,作為管理者必須根據特定的歷史條件和自身的特點不斷地修正其運行方式和管理措施,從而使其立于不敗之地。如在計劃經濟條件下醫院和市場經濟條件下的醫院、公立醫院與民營醫院、專科醫院與綜合性醫院、營利性醫院與非營利性醫院以及不同地區的醫院等等都有自身的特點和運行規律不可同日而語;二是在分析和處理工作中的人和事不能簡單地使用“是”與“非”二值判斷。如果用0來表示“非”,用1來表示“是”,我們更應該注意0與1之間的問題,要變絕對的是與非為程度上相對的是與非,用一系列不同程度的值來描述和表達。如在實際管理工作中如何評價一個醫技人員是一經常性的課題。我們僅以一個絕對化的標準或通過一兩件事就絕對把他歸于“好”或“差”的行列顯然是不客觀和不公正的。我們應該通過醫技水平、工作能力、服務態度、患者的滿意度等多個模糊因素對其進行綜合的評價,認真分析他是“好”的成份多還是“差”的成份多,最后再得出該人員很好、較好、一般、差等等模糊性的結論。這樣既能客觀地評價一個人又能一方面使他知道自已在哪些方面行,哪些方面還存在不足從而使其揚長避短更好地發揮作用,另一方面我們通過對這一個人的全面了解和綜合評價在人員的任用上也可做到有的放矢。
醫院管理中的模糊性問題長久以來就為醫院管理者所知,但由于受到人們祟尚精確,追求明晰的思想的影響一直未能受到重視。模糊性問題存在于醫院運行過程的各個環節,其實在實際工作中我們已經在自覺或不自覺地使用模糊性思維的方法在思考和解決工作的問題、矛盾。面對當今醫療行業激烈競爭的環境醫院的運作決不可能有一個固定的模式,明晰、精確的東西會越來越少,這就客觀上要求我們順應歷史潮流不斷用創造性思維、系列思維來思考和發現醫院生存與發展中的各種問題,充分發揮醫院管理者大腦的思維“活性”,完成由“不變應萬變”的被動的思維方式向模糊綜合思維模式的轉變。在管理工作中積極運用模糊識別、模糊分析和模糊綜合評判等思維整合模糊思維性方法處理、分析和判斷工作中的種種問題,開創醫院管理工作的新局面!