管理人說管理事

加強醫院管理，除建立健全規章制度外，探索醫院內部新的管理模式，也是管理者需要思考的問題。建立新的管理模式，不僅可以規避原有的矛盾，填補漏洞，還可以使醫院管理更加符合衛生事業發展的需要。所以，在現有條件下，醫院新的管理模式可重點考慮以下環節。

第一，要對病區管理職業化。根據當地的經濟發展，醫院病區可分為高、中、低三個層次，增加患者就醫的選擇余地。

病區設置原則上按專業劃分，但不強求按專業收住患者，要按患者意愿確定主管醫生，實現醫生跟著患者走。病區設置總住院醫師、護士長和病區主管各一名。總住院醫師和護士長負責全病區的醫療、護理任務。病區主管負責病區的行政、后勤管理工作，不干預診療業務工作。病區主管應該把醫院管理作為個人的終生職業來做，醫院院長應該有病區主管的經歷。

第二，診療服務管理人性化。醫院設立患者服務中心，接待患者時詳細告知不同病區的條件、收費標準等情況，安排病床充分尊重患者的意愿。

診療服務流程設計要充分考慮方便患者。制定診療規程，除體現醫療質量與安全的核心制度外，應強調觀念創新與流程的變革。如能夠到床邊進行的項目，盡量要求到床邊服務；對診療服務實行患者確認制，醫生、護士服務好壞由患者確認，作為醫療質量與安全管理、醫院服務計費的依據等。

第三，醫護管理層次化。醫師管理可分為兩個層次：一是主治醫以下醫師，另一是副高職稱以上醫師。主治醫以下的醫師主要負責病區診療工作。病區醫療以診療組為單位完成，診療組由高年資主治醫師任組長。診療組長的專業方向相對固定，但服務病區不要求固定。各診療組住院醫師可據組長和本人意愿進行組合聘用。

副高職稱以上醫師是醫療活動的關鍵。醫院設立專家委員會，作為醫院最高學術機構，負責制訂疑難、危重及重大疾病的診療方案，醫療質量的最終評定等工作。專家委員會專家在副高以上級醫師中選拔產生，負責指導病區診療，承擔社區門診、農村衛生院門診、科研教學、健康宣教等工作。在條件成熟時，衛生行政主管部門可成立區域性專家委員會，對區域內專家統一調配。

護士管理可參照醫師管理模式，將業務精、年資高的護士區別管理，專門負責一些特殊病人、特殊診療的護理工作。

第四，人力資源管理系統化。醫院用人應實行雙向選擇、競聘上崗，落實評聘分離，允許高職低聘。

分配制度實行結構薪酬制，將薪酬分為崗位薪酬和績效薪酬。崗位薪酬依據崗位職責、人選條件確定。績效考評實行醫院、部門科室及工作人員三級考評制。每級考評由不同的部門完成，考評指標各有側重。其結果不僅用于確定個人績效薪酬，也應成為不同崗位用人的依據。

第五，運營管理簡捷化。醫院運營以患者為中心，以服務需求為導向，優化臨床診療、后勤保障、經營管理等各系統工作流程。可實行大部門制扁平化管理，減少中間環節，明確劃分管理與業務工作的職責，實現各項工作的專業化發展。