《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》發布后，長期致力于研究中國醫藥衛生體制改革的兩位專家日前在接受記者采訪時表示，新醫改方案有三大亮點，但也有三大模糊點。 

[專家]北京大學政府管理學院教授顧昕 

[觀點]新醫改方案凸現三大亮點 

顧昕認為，新醫改方案凸現了很多亮點，其中主要包括“全民醫保”“管辦分開”和“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”這三大亮點。 

一、全民醫保。新醫改方案提出“加快建設醫療保障體系”，建立包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鄉醫療救助在內的覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。顧昕認為，走向全民醫保是新醫改的突破口，體現了以人為本的執政理念。由醫保機構分攤醫療風險，有利于解決群眾看病貴問題。同時，配套進行醫保付費機制改革，可以逐步解決看病難問題。 

二、管辦分開。為建立規范的公立醫院運行機制，新醫改方案要求對公立醫院“實行管辦分開”，并闡述了“建立和完善公立醫院的法人結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制”的原則。對此，顧昕認為，管辦分開有助于強化醫療衛生、醫療保障、藥品等監管體系的建設，讓衛生行政部門當好中立的裁判員，而非醫院運行的參與者，從而嚴格而有效地發揮其對全行業的監管作用。 

三、鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。新醫改方案提出“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業”“積極促進非公醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”和“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構”。顧昕認為，“鼓勵”一詞的運用，充分表明了政府部門對“形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局”這一發展方向的肯定，為民營醫療機構的生存和發展開辟了廣闊空間。 

[專家]中國社會科學院工業經濟研究所研究員余暉 

[觀點]新醫改方案留下三大模糊點 

余暉在接受記者采訪時表示，看了新醫改方案，他對一些提法感覺比較模糊和困惑。 

一、收支兩條線。新醫改方案要求城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構“探索實行收支兩條線”的管理辦法，提高資金使用效率。余暉認為，在探索收支兩條線管理的同時實行管辦分開，這兩條道路只能越走分歧越大。管辦分開是要讓衛生行政部門承擔行業管理者的職能，并非所有者的職能。而試行收支兩條線管理，肯定還是衛生部門來做這件事兒，如此一來，就又把所有者和管理者的職能合而為一了，難以達到醫改的目的。 

二、基本藥物制度。新醫改方案主張“建立國家基本藥物制度”，由中央統一制定和發布基本藥物目錄。余暉說，設立基本藥物制度的原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便等。基本藥物制度能否順利實施關鍵取決于醫院使用的環節上。在目前公立醫院藥價實行“順做加價15%”的大背景下，醫院更傾向于采購和使用比基本藥物價格高的非基本藥物，基本藥物制度形同虛設，老百姓看病越來越貴。

余暉建議，大力推進付費機制改革，促使醫院采取人頭付費和病種付費方式，使醫生主動約束自己的用藥行為。前不久，有關部門說要搞“差別加價”，就是讓便宜的藥多加一點兒，貴的藥品少加一點兒，以促使醫療機構盡量使用便宜藥，而便宜藥恰恰都在基本藥物目錄里面。 

三、公立與非公立醫療機構的主輔關系。為進一步完善醫療服務體系，新醫改方案強調“堅持非營利性醫療機構為主導，營利性醫療機構為補充”。可是，究竟應該“補充”到什么程度，新方案中沒有明確。余暉認為，這說明新方案忽略了市場機制在醫療服務領域中配置資源的基礎性作用，同時也有歧視民辦醫療機構的含義在里面。 

余暉表示反對醫療機構進行營利性與非營利性的分類。他建議讓所有具備準入資格的醫療機構都來參與醫療市場競爭，由政府通過購買的方式，為老百姓提供安全、有效、價廉、便捷的服務。