城市大醫(yī)院是一個國家醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)展水平的標志。近年來，在國家?guī)缀鯖]有投入的情況下，城市大醫(yī)院能夠發(fā)展到現(xiàn)有水平，這是中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中取得的不可否定的成績。

目前，看病貴和看病難問題大部分都集中于城市大醫(yī)院。在醫(yī)療費用有限的情況下，老百姓更希望利用現(xiàn)有的資金，一步到位地選擇他們信任的醫(yī)院。這正說明了大醫(yī)院的信譽度。所以城市大醫(yī)院人滿為患的情況勢必還要持續(xù)相當長的時間。如果不能針對這一現(xiàn)實狀況，提出公立大醫(yī)院改革的具體辦法，公立醫(yī)院的發(fā)展與改革問題仍然難以解決。

因此，對今后城市大醫(yī)院的發(fā)展，政府應該有明確的指導思想，體現(xiàn)社會職責和社會效應。城市大醫(yī)院到底要發(fā)展到什么樣的規(guī)模，政府必須有一個明確的規(guī)定。

徐克認為，目前公立醫(yī)院的概念十分廣泛，凡是政府辦的醫(yī)院都是公立醫(yī)院。但除了在農(nóng)村全力發(fā)展縣醫(yī)院、著重發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療機構外，政府還應該建立一支能夠代表整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的國家隊。在一個省份或者一個大城市，應該重點建設幾家由政府投入的大型醫(yī)院，培養(yǎng)一些區(qū)域性的醫(yī)學中心，以重點解決老百姓的疑難重癥。這樣，在打大仗、硬仗的時候，國家才能有一支拉得出來、沖得上去的隊伍。

目前，大醫(yī)院改革的一大難點在于醫(yī)院主管機構職責不清晰，能夠代表醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平的大型醫(yī)院很多都是大學的附屬醫(yī)院，由教育系統(tǒng)垂直管理，衛(wèi)生部門只能從技術上進行監(jiān)管。而對于大學來說，醫(yī)院畢竟處于附屬地位，大學的主要任務是辦教育，對于醫(yī)院的投入明顯不足。因此，大型醫(yī)院尤其是大學附屬醫(yī)院，其主管機構必須明確，政府對哪些醫(yī)院投入、怎么投入、通過什么渠道投入、投入多少，醫(yī)改新方案必須加以明確，否則將會影響大型醫(yī)院的長遠發(fā)展。