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西京醫院激光治療新生兒視網膜病變獲成功

【?2009-04-13 發布?】 美迪醫訊
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  近日,四軍大西京醫院眼科王雨生主任為兩名孕7個月出生的視網膜病變(ROP)患兒開展了西北地區首例眼底激光治療并獲得成功,該手術的成功填補了西北地區眼科界在此方面的治療空白。

  兩名患兒均有早產史、吸氧史,治療時體重不足3公斤。其中一例患兒出生后40天,在當地醫院檢查時發現雙眼追光可疑,對光反射稍遲鈍,建議到大醫院進一步治療。患者家屬慕名前往西京醫院求診,接受RetcamⅡ等專科檢查后顯示雙眼視網膜可見嵴樣隆起,嵴上血管擴張,嵴后呈爆米花樣改變,黃斑中心凹光反射欠清,診斷為雙眼視網膜早產兒病變(雙眼Ⅱ區3期+)。由于患兒眼球極小,眼底病變靠近后極部,激光能量和數量難以掌握,過量則造成原有病變的視網膜進一步損傷,過輕則無法有效控制病變的目的,激光治療可能難以控制早產兒視網膜病變的進展,甚至損傷角膜、晶體,累及黃斑等眼部組織;而且患兒體重極低,全麻風險較大。對于成人來講根本不是問題的眼底激光治療,從各個方面講也都面臨著困難。西京醫院眼科王雨生主任為患兒進行了手術,術后第5天,患兒眼底病變得到了明顯控制,術后復查光凝斑分布良好,有效控制了視網膜病變處的新生血管生長,病變視網膜得以撫平。

  早產兒視網膜病又稱晶體后纖維組織增生癥,是視網膜光敏感層異常發育而導致的眼底疾病。說得通俗一點,就是早產兒各個器官均未發育完全,視網膜血管不正常生長形成大量的瘢痕組織,導致視網膜脫離,疾病晚期導致失明。早產兒出生后沒有一種眼病跟蹤檢查制度,許多兒童被發現患有此病的時候,已經處于該病的晚期,因錯失最佳治療時機而最終致盲。據統計,我國每年約有150萬名早產兒出生,有30~40萬名早產兒發生不同程度的視網膜病變,其中約2萬~3萬名早產兒受到失明的威脅。隨著圍產醫學和新生兒醫學的發展,過去因為各種不成熟因素特別是肺發育不全不能存活的早產兒,現通過救治存活率提高,與此同時,早產兒視網膜病變的發生率也隨之升高。現代眼科對本病主要是通過早篩查、早治療,使患兒視力得到有效提高,避免致盲。

  四軍大西京醫院眼科、新生兒科聯合市婦幼系統,建立起預防、篩查、治療及研究中心,開展早產兒視網膜病變的早期篩查和治療。2007年,該院在西北地區首家引進世界先進的早產兒視網膜病變篩查儀器--廣角數碼兒童視網膜成像系統(RetCamⅡ),在西北地區率先開展早產兒眼底病變篩查,吸引了省內外的早產兒及小兒眼病患者前來就診。為了使更多的視網膜病變患兒能夠盡早接受激光治療,2008年該院又引進了間接檢眼鏡引導眼底激光系統,開展早產兒視網膜病變激光治療,依托雄厚的眼底病研究基礎,躋身于全國新生兒視網膜疾病的研究和治療前列,成為全國新生兒視網膜疾病預防、篩查、治療及研究中心,并面向全國開展早產兒視網膜病的防治培訓。

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