為推進政府倡導的大力發展社區衛生服務，完善城鎮醫療衛生服務體系，并將中心醫院有機融入區域醫療衛生服務體系中。2007年 9月 25日，北京西城區醫療衛生服務共同體試點項目在北京西城區轄區正式啟動。該項目借助 IBM 提供的創新整合醫療衛生服務模式，將區域優質醫療資源進行整合，使“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的居民就診就醫模式成為現實。IBM 提供的醫療信息與應用整合與共享技術平臺服務創新模式幫助北京西城區區域醫療衛生服務在數字化、自動化、智能化方面實現關鍵技術突破，并為未來中國醫療衛生服務共同體的全面開展提供信息平臺技術支撐和參考依據。

　　近年來，在國家、相關部委和北京市領導的關懷下，西城區委、區政府依據北京市委、市政府關于大力發展社區衛生服務，完善城鎮醫療衛生服務體系的有關要求。在構建兩級醫療服務體系的過程中，從明確功能定位、夯實網底基礎、延伸社區服務入手，通過整合區域優質醫療資源，推進雙向轉診制度，建立醫療與健康維護環狀管理模式、慢性病規范化管理和生命周期全程健康維護等措施，逐步實現構建新型社區衛生服務體系的目標。

　　構建醫療衛生服務共同體創新平臺

　　在構建醫療衛生服務共同體的建設中需要實現三方面的突破。首先是在區域醫療衛生服務的數字化、自動化、智能化方面實現關鍵技術突破。這樣一來可以為未來“共同體”的全面開展在信息平臺建立方面提供技術支撐;其次通過對 11類社區常見疾病醫療共同體內管理模式的研究，為提高醫療衛生工作效率和服務質量，確保為廣大人民群眾提供方便、快捷、安全、有效、低價的基本醫療服務，緩解目前在全國范圍內客觀存在的“看病難”的問題提供依據;最后通過研究和分析創新模式下新型區域醫療衛生服務體系示范應用的狀況和效果，選擇服務成本核算、效益分配方法、醫保給付梯度等關鍵問題，為政府制定符合區域醫療衛生實際狀況的政策提供科學依據。

　　若想實現以上三方面的突破，運用 IT 手段整合各方資源和完善功能是項目設計中遇到的最大問題和挑戰。北京大學人民醫院自身已經建成了一套信息系統，同時西城衛生局也正在建設“六位一體”的社區醫療服務網絡，要想實施區域醫療就需要借助信息平臺將人民醫院和西城衛生局內部資源和外部資源進行整合和集成，并使病人信息保持一致性。

　　在借鑒了國際先進的整合型醫療協同服務體系的設計、建設和運行的經驗之后，醫療服務共同體構筑在 IBM 醫療信息與應用整合與共享技術平臺之上。在強大的醫療信息整合系統基礎上，以“醫療信息與應用整合和共享技術平臺”為基礎，連接著人民醫院和社區衛生服務中心的醫療服務共同體，利用 IBM 先進的 SOA 理念以及相關 WebSphere、DB2 產品，以“服務封裝和發布的方式”，在西城醫療衛生服務共同體的 IT 系統平臺上建立了跨醫院、跨社區的醫療服務資源管理機制，在技術上實現了各醫療機構之間的業務流程整合、跨系統的醫療信息共享與交換。社區的病人可以通過全科醫生與人民醫院的社區服務醫生實現一對一，必要的時候還可以啟動視頻會診。需要轉診的病人可以通過信息系統進行網上預約掛號，掛號單和相應的檢查預約單能夠實時打印。除了雙向轉診之外，檢驗信息共享、處方共享、健康檔案都在醫療服務共同體內部變成了現實。

　　對于西城區衛生局而言，通過采用 SOA 架構和相關 WebSphere、DB2 產品，在區級管理機構搭建了整合而統一的信息平臺，從而確保了社區醫療平臺的可升級性，即并不局限于現在連入的人民醫院。同時也能夠迅速、方便地在未來接入其他各個層次的廣泛醫療單位，從三甲醫院到社區衛生站皆是如此。IBM SOA 架構通過業務流程管理，提升相關部門的運作效率和病人滿意度。

　　北京大學人民醫院院長王杉表示：“信息系統是現代醫院的神經系統,是核心競爭力之一。借助和 IBM 公司的合作，醫療衛生服務共同體在統一團隊、統一標準、統一流程、統一技術平臺的基礎上實現了以中心醫院為核心的綜合專科醫院和社區衛生服務中心/站的信息整合、數據交換和共享。基于此北京大學人民醫院不僅提升了競爭力，而且為更好的服務屬地居民打下了良好的基礎。”

　　北京大學人民醫院信息中心主任劉帆介紹到：“北京西城區醫療衛生服務共同體試點項目實現了在功能模式、標準和信息技術方面的三大創新。而借助 IBM 提供的 HBI 信息整合平臺，可以在中心醫院和社區醫療機構之間實現雙向轉診、預約檢查、預約醫生、檢驗信息報告共享、處方共享還有視頻會診等功能。IBM 的平臺可以實現信息整合和集成，同時醫院內部和外部系統以及醫院內部系統之間可以實現信息交換。目前，病人病歷的內部及跨院調動時間從 15分鐘縮短到幾分鐘,這加快了醫生對病人的診斷時間。經醫療共同體流程轉診的患者，采用預約醫生、預約檢查的方式，不需要掛號和候診就可以直接由人民醫院社區服務接待中心工作人員引導至相關診室就診。”

　　服務居民 造福社區

　　從 2007年 4月開始，北京市西城區開始著手建立醫療衛生服務共同體創新平臺。該試點項目由北京大學人民醫院、德外社區服務中心及展覽路社區服務中心組成，覆蓋附近 23萬居民。針對嚴重威脅廣大人民群眾健康的慢性疾病如高血壓、冠心病、腦卒中和糖尿病等，建立了由北京大學人民醫院 11類疾病專家與社區全科醫生共同組成的以慢病為中心的疾病管理團隊。在北京市衛生局的指導下，制定統一的接診程序、統一的檢驗質控、統一的診斷標準、統一的治療原則、統一的慢病管理方案以及統一的康復計劃，使廣大慢性病患者在社區就可以得到全面、系統、規范的治療和康復服務。

　　北京市西城區衛生局局長邊寶生表示：“從 2004年北京市西城區就開始以社區為基礎，進行對區域公共衛生服務機構與醫療機構的整合。本著‘做精專科　做強社區’的區屬衛生機構發展策略，將豐富的區域衛生資源進行整合。今天我們已經在區內搭建了三級醫院、區屬醫院和社區衛生服務機構的輻射型服務網絡，轄區內的醫療資源得到了有效合理的利用。而這些資源的有效整合離不開 IT 技術的支撐，其中我們與 IBM 合作的醫療衛生服務共同體平臺將會是一次創新型的嘗試，對于社區醫療的發展將起到積極作用。”

　　展覽路社區衛生服務中心常淑玲主任表示:“發展社區衛生服務是解決百姓看病難看病貴的重要舉措，醫療衛生服務共同體的模式是三級醫院與社區衛生服務通過業務鏈、服務鏈形成機制鏈，通過共同體的建立方便了附近居民就診，同時也提高了社區衛生的服務品牌。IBM 提供的技術平臺不僅簡化了社區醫務人員的工作流程，而且也拉近了社區和三甲醫院醫生之間的距離。在共同體實施的幾個月內，已經有 10多位病人通過信息平臺實現了雙向轉診。可以說共同體所建立起來的以在信息平臺支撐下實現社區六位一體服務功能的模式對社區衛生服務事業的發展是一個積極的探索。”

　　在區域衛生行政主管部門的組織監督下，不改變產權關系和人員身份，整合包括中心醫院(大學醫院)、區屬醫院、社區醫療衛生服務中心(站)等部分區域醫療衛生服務機構及其資源，明確各級區域醫療衛生服務機構在疾病診斷、治療，以及慢病和健康管理、康復、保健、婦幼計劃生育和疾病預防中承擔的功能任務和提供的服務范圍，建立各醫療機構間功能互補關系的整合型醫療衛生服務體系。即中心醫院(大學醫院)主要功能定位于疑、難、急、重癥的診治與研究和處理突發公共衛生事件的功能，區屬醫院(綜合/專科)主要定位于常見病、多發病、普通病、慢病和院內康復的功能，社區衛生服務中心(站)堅持社區衛生服務機構“六位一體”的功能，實現全人群、全生命周期、全方位的健康服務。

　　另外，社區醫療衛生服務中心(站)依靠北京大學人民醫院的技術力量和品牌效應，促進自身社區衛生服務功能的發展，提升從業人員的專業素養、業務水準、技術水平和管理能力，將社區醫療服務水平統一到中心醫院(大學醫院)的標準上來，增進了居民對社區衛生服務的認同感和信任感，從而改變居民就醫習慣。通過資源共享，降低各醫療及社區衛生服務機構的運營成本，為社區衛生服務的進一步發展創造良好的外部環境。

　　通過這樣的共同體，社區衛生服務機構可以依靠人民醫院的技術力量和品牌效應，提升從業人員的專業素養、業務水準、技術水平和管理能力，將社區醫療服務水平統一到中心醫院(大學醫院)的標準上來。同時，還能夠通過資源共享，降低各醫療及社區衛生服務機構的運營成本，為社區衛生服務的進一步發展創造良好的外部環境。通過研究和分析新模式下新型區域醫療衛生服務體系示范應用的狀況和效果，在選擇服務成本核算、效益分配方法、醫保給付梯度等關鍵問題上，為政府制定符合區域醫療衛生實際狀況的政策提供依據。

　　北京市西城區衛生局信息中心的朱樹宏主任，在談到共同體平臺系統建設的時候表示：“IBM 公司作為系統建設的合作方，在項目設計、系統實施和后續工作中都發揮了重要的作用。尤其在前期的構架設計上，IBM 充分體現了其咨詢方面的能力，在一開始就在總體定位上把關很準，保證了系統順利實施，沒有造成資源投入浪費。在實施過程中，IBM 的服務力量幫助衛生局、人民醫院以及開發商渡過了接口定義和系統聯調上許多難關。而且 IBM 積極參與到后續的項目梳理工作中，總結并推廣項目成果，為從一點到多點延伸到多點對多點的區域醫療衛生體系的擴展打下了堅實的基礎。”