6月5日上午，首屆西北IGRT臨床應用研討會暨IGRT技術啟用典禮在西安交大第一附屬醫院舉行，即日起，西北首臺Elekta Synergy圖像引導放射治療系統將在該院投入使用，為患者提供更加精確的腫瘤放射治療服務。

　　據了解，該院今天正式啟用的Elekta Synergy圖像引導放射治療系統(image guide radiotherapy, IGRT)是當今世界腫瘤放射治療的最先進技術，標志著該院的放射治療進入精確定位、精確計劃、精確治療新時代。這臺Synergy系統是醫科達公司2003年研發成功，2006年進入國內，是目前在西北第一個安裝的先進放療設備。

　　 西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長李旭教授在研討會中說，21世紀是精確放射治療時代，隨著影像學、核醫學、放射物理學、放射生物學、分子生物學和計算機等技術的發展，由解剖影像、功能影像指導的五維適形放療必將成為放療的放療發展的方向。這次IGRT臨床應用大型醫療設備的購置，使醫院的腫瘤治療進入了快車道。隨著醫科達Synergy系統合格驗收，PET (positron emission tomography)的投入使用，醫院放療技術進入到4-維調強、五維調強放療新時代。醫院將用好這臺最先進的機器，為陜西，為西北人們的健康事業做出應有的貢獻。

　　陜西省抗癌協會理事長耿慶義教授在致辭中說，過去受到經濟發展的制約，一些患上腫瘤類疾病的患者不得不放棄治療，而醫院也因為條件有限，對有些疾病束手無策。而如今，隨著各項醫療保障政策的出臺，前來治療的癌癥患者明顯增多，治愈率也增高。盡管近些年陜西腫瘤類疾病診療水平已經有很大提高，但當前整個醫療界對于此類疾病的診療還有些無法解決的困難，而這臺IGRT在引領精確、準確放療方面又邁出了重要一步，對陜西人民、對西北人民都是一件大好事。

　　眾所周知，約70%的腫瘤患者在病程的不同階段，因不同的目的，須進行或根治性的、或姑息性的、或輔助性的放療。因此，腫瘤放療在腫瘤綜合治療中占據了重要的地位。作為根治性治療手段的放射治療，其發展歷史就一方面是盡可能地利用射線殺死腫瘤，另一方面盡可能地不傷及病變周圍“無辜”的正常組織的技術進步史。為此，人們進行了不懈的努力。

　　據西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤科放療中心主任張曉智教授介紹，在IGRT技術出現之前，人們首先將3-維適形放療技術(3-dimentional conformal radiotherapy，3-DCRT)應用于臨床。該技術是在CT定位的基礎上，在三維空間上按腫瘤的靶區形狀進行放療，減少了靶區周邊的正常組織的受量。但該技術未能解決靶區內劑量均勻性的問題。其次，隨著影像技術及電子計算機技術的進步，研究人員經過多年的努力，1994年在3-維適形放療技術基礎上成功研發了調強放療技術(intensity modulated radiotherapy, IMRT)。該技術解決了靶區內劑量均勻性的問題。

　　調強放療被公認為是放射治療100余年歷史中的一個革命性進步，是放療歷史上的一個里程碑，是腫瘤放療劑量學四原則的最完美體現，被認為是本世紀放療技術的主流或方向。它是通過精確的定位、精確的計劃、精確的治療來保證最大限度地將放射線的劑量盡量集中到腫瘤內，并且使周圍正常組織和器官少受或免受不必要的照射。通俗地講，調強放療就如那精確制導導彈，能給腫瘤以毀滅性的打擊，同時盡可能的保護機體正常組織、器官不受太大的損傷。

　　然而，不管是3-維適形放療技術，還是調強放療技術，均未解決器官運動性問題。在放射治療的過程中，人體的各個器官(包括腫瘤組織)都是一直處于不斷的運動中的，例如，呼吸、心跳、胃腸蠕動、膀胱及直腸充盈都會影響腫瘤的位置和形狀。此外，每一次治療時患者的體位都存在一定的變化，這種變化也將導致腫瘤位置的變化。因此，放射治療總是存在著一定的偏差。在IGRT技術出現之前，為了防止出現“漏照”，不得不將照射區域擴大，這樣不可避免地照射了較大范圍的正常組織，從而降低了放療的增益比。

　　IGRT技術正是校正為解決這一難題而發展起來的。Synergy系統是在直線加速器上整合錐形束(CBCT)，利用CBCT采集靶區及其周圍的一定體積的三維圖像，跟蹤患者的體位變化、呼吸、心跳胃腸蠕動等對腫瘤位置的影響，從而可能調整病人位置使靶區回到計劃的位置，或調整治療計劃適應靶區的變化，這一調整的過程就被稱為“追隨”腫瘤的技術。IGRT較以往放療設備治療精度提高10-20倍以上，誤差控制在0.1毫米之內。因此通過在線或離線校正誤差，從而將放射線集中在腫瘤組織，減少正常組織接受的放射線，減少副作用、提高療效。由于IGRT治療過程中， CBCT可以“看”到腫瘤，“追隨”腫瘤，這一技術又被形象的稱為“所見即所治”技術。也使所謂四維放療成為可能。此設備的臨床應用不但拓展了腫瘤治療范疇，進而可以進行一系列的臨床治療病例的系統研究，在臨床上的獨特優勢和技術特點，已得到了國內外同行的認可和肯定。