“這一次，各家高值醫用耗材生產企業再也不會含糊了，將秣馬厲兵準備轉向以省為單位的招標采購?！?月15日，衛生部等六部門的一紙通知徹底打消了不少企業的顧慮——《高值醫用耗材集中采購工作規范（試行）》（下稱《規范》）通知中明確，包括血管介入、骨科植入、心臟起搏器等高值醫用耗材必須全部集中采購。
 
新政策重新定位以省為單位，制定集中采購目錄?！皩嶋H上，我們已開始調整應對各省招標的部署了，我想這會成為未來高值耗材購銷的一種主流模式。某種程度上講，耗材購銷進一步公開透明，更有利于品牌產品競爭力的彰顯?！泵蓝亓︶t療用品技術服務（上海）公司公關總監吳偉農如是說。不過，他話鋒一轉，“各地陽光招標采購是否真的‘陽光’還有待觀察，各省究竟怎么招也還是個問號?！?br />  
劍指購銷過程
 
有專家認為，此前高值耗材采購因為是點對點的模式，不同企業和不同醫院在渠道、價格上都很混雜。深圳醫療器械行業協會會長陶篤純說，高值耗材實現集中采購是一個進步。隨著行業競爭的白熱化，此前的購銷模式已被扭曲，市場上也出現了一些不規范的操作行為。采購環節多，進而造成耗材的整體價格水平長期居高不下，其占醫療總費用的比重也越來越高?！氨热缯f骨釘、骨板的平均流通差價率都較高，價格相差也較大，可見市場的規范化程度不夠，因此，亟待解決當前高值耗材的采購問題。”陶篤純分析道。
 
出于這樣的考慮，《規范》要求，縣及縣以上國資非營利性醫療機構采購高值醫用耗材必須全部參加集采。與目前現狀不同的是，醫療機構不得購買各省編制的集中采購入圍品種以外的高值醫用耗材。對此，吳偉農認為，以省為單位集中招標采購相較于中央標來說，進入臨床的成本會更大，需要配置更多的人力、財力參與地方招標?！爱斎?，能否進入采購目錄，直接關系到企業在單個省的市場份額。企業接下來要研究怎樣在各省的招標中展現競爭優勢。”
 
據了解，各省集中采購周期原則上兩年1次，開展產品增補工作期限不得超過1年，同時還會積極探索推進帶量采購、量價掛鉤的購銷模式?！斑@應是比較有操作性的方案，相比之前探索的以衛生部牽頭的全國集中統一招標采購更有彈性。”陶篤純指出，從目前列出的高值耗材來看，主要應用于腫瘤患者的微創診斷和治療、心血管患者以及腦血管患者的診斷和治療領域。在中國，每年這些疾病的總發病數超過5000萬人，并呈逐年上升態勢，規范耗材的購銷過程非常重要。
 
支付單一性是關鍵
 
實際上，部分省份已在開展全省的高值醫用耗材價格監管和集中招標。比如云南、浙江等省對一些心臟介入類耗材進行了集中招標。安徽省則出臺了對部分高值醫用耗材加價率、加價額“雙控”政策。浙江某醫療器械有限公司高管胡軍飛表示：“集中采購中醫療機構有更多的產品選擇，企業也有更多精力做好售后服務和市場支持?！?br />  
為規范醫療機構高值醫用耗材采購行為，治理商業賄賂，減輕患者醫療費用負擔，2008年衛生部曾選擇4類高值醫用耗材進行集采，但未大范圍推廣，而從該政策出臺后各方呼聲看，利益方背后的較量并不簡單。
 
對于這次改為以省級為單位進行集采，一直關注該領域進展的中國社科院人口與勞動經濟研究所助理研究員陳秋霖則認為，采取什么樣的購銷模式，其實主要還是看執行的具體效果?！熬褪〖壵袠瞬少彾裕矣X得有兩點需要注意：一是帶量采購，‘量’如何確定；二是招標的過程在現有體制下如何做到透明。政策要執行起來還是會遇到很大的挑戰。從中長期角度來講，權力和責任、風險和收益如何平衡，是政策能否執行好的關鍵?！?br />  
換言之，只有籌資方支付單一，才能較好地實施此方案。比如說，高值耗材是通過財政、社保還是商保來籌資進行集中采購？資金來源要單一，否則流通和使用過程中出現的一些扭曲行為，商業賄賂、不合理使用等，將成為高值醫用耗材價格虛高和醫療費用不斷上升的重要原因?！爸贫仍O計很關鍵，需要有理論和科學依據，同時要具可操作性?！标惽锪刈詈蟊硎?。