某一種手術用止血材料，出廠價每片200多元，到醫院則變成了四五百元甚至近千元；某一種進口心臟支架，到岸價數千元，到醫院則變成了數萬元……醫藥耗材常被認為是“水最深”的領域。26日從寧波市衛生局了解到，為給醫用耗材價格“擠水”，減輕患者和醫保負擔，寧波市啟動了醫療機構醫用耗材集中采購工作，首批采購涉及到4大類手術用耗材，平均價格比集中采購前有了較大幅度地下降。

　　首批4種耗材
　　使用都非常普遍

　　根據衛生部門的報告，首批集中采購目錄為吻合器、疝補片、手術用止血材料、手術用防粘連材料等4種，共有16家供應商219種產品成交。

　　“這4種醫用耗材非常常見，大大小小的手術幾乎都能用到。”參與招標的一名工作人員告訴記者。止血材料和防粘連材料，顧名思義，用于手術中止血和防止組織粘連；吻合器是用于手術縫合的；疝補片可能普通市民不太了解，這是針對腹外疝的一種人工合成補片，就像用布片縫補衣服的破洞一樣補上傷口，從而避免了將不同結構的解剖層次強行拉攏縫合產生的張力。

　　寧波此次集中采購選擇這4種使用最普遍的耗材，也是為了更多的患者受惠。

 
      那么，起搏器、心臟支架等高質耗材也會集中采購嗎？寧波市衛生局副局長陳樹生介紹，浙江省衛生廳已于2011年開展了高質耗材全省集中采購，目前已進行了第一批心臟介入類、周圍血管介入類、放射影像膠片類集中采購，第二批起搏器類、電生理類、鎮痛泵類、放射影像類（指膠片、高壓注射針筒）、高分子材料類（僅包括輸液器、注射器、留置針）等五類耗材集中采購也即將起動。今后如果全省全面開展醫用耗材集中采購的話，寧波也將逐步并入省級平臺。

　　陳樹生稱，本次采購的主體是寧波市所有公立醫療機構，最遲3月15日起開始執行。

　　耗材價格是怎么抬高的？
　　占了住院費用的4成

　　陳樹生提供了一組數據：根據2012年部分醫改數據監測，寧波市公立醫院均次門診費用為177.39元，比2011年的166.21元上升6.37%，人均住院費用9278.61元，比上年8717元上升6.44%。而其中的醫用耗材支出，在住院費用構成中約占近40%，是大頭。

　　為什么出廠價和采購價相差這么多？價格“水分”從哪兒來？有業內人士透露，醫療器械的銷售環節太多，每經過一級代理或一個環節，價格都要增加一定比例，當然，某些醫院招標不規范，也是抬高價格的一個重要因素。

　　“以前都是一家一戶操作，也就是各醫院自己和醫藥企業聯系商量，耗材價格虛高的情況相對普遍。全市集中采購，可以解決一家一戶在操作中不規范不透明的問題。另外，集中采購可以省去中間環節，數量大，也有利于降低價格。”寧波市衛生局另一名相關工作人員說。

4種耗材的前后對比

　　4大類擬成交產品中各常用主要規格，與寧波的采購價格相比，無論進口還是國產均出現了較明顯的降幅。

　　類別 層次 降幅

　　吻合器 國產 22%以上
　　吻合器 進口 8%左右
　　不可吸收外科補片 進口 最高降幅30%，最低降幅12%
　　部分可吸收外科補片 進口 最高降幅28.5%，最低降幅11%
　　手術用止血材料（可吸收膠類） 國產 15%
　　手術用止血材料（可吸收膠類） 進口 最高降幅達到22%
　　可吸收纖維類止血材料 國產 最高降幅42%，最低降幅41%
　　可吸收纖維類止血材料 進口 10%
　　手術防粘連材料（膜） 國產 最高降幅10%
　　手術防粘連材料（液體） 國產 最高降幅40%，最低降幅32%
　　手術防粘連材料（凝膠） 國產 最高降幅27%，最低降幅20%
　　
      算算賬>>>
      可以省下幾千元

　　許多動過手術的患者有體會：醫院花費最貴的，不是診查費、手術費、治療費甚至藥費，而是一項“材料費”。這里的材料費，多指起搏器、心臟支架、人工關節、止血材料、防粘連材料等數以千計的醫用耗材。

　　集中招標后，具體到一臺手術，患者可以少花多少錢呢？　　

“手術不一樣，即便是同樣的手術，每個患者個人體質不一樣，所以很難說。但是省個一千元至幾千元，還是很普遍的。”這名負責人舉了個例子，比如一臺胃癌根治術，切除患者的大部分胃，需要用到吻合器，有的時候還不止一個。吻合器是不進醫保的，如果每個吻合器的價格比原來的采購價下降了1000多元，那么用到的患者可以省下一千至兩三千元不等；止血材料根據患者出血量來使用，有的患者凝血功能不好，要用到近10片，如果每片價格下降一兩百元，也可以省下不少。