春節(jié)前，許多媒體發(fā)布了“北京大學(xué)干細(xì)胞研究中心與中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院合作研究干細(xì)胞技術(shù)治療心臟疾病”的新聞。為幫助讀者了解這一研究的現(xiàn)狀及其對治療心臟疾病的深遠(yuǎn)影響，記者采訪了參與合作研究的阜外心血管病醫(yī)院外科胡盛壽教授。

　　                  心臟病治療喜中有憂

    在談到利用干細(xì)胞技術(shù)治療心臟疾病之前，胡盛壽教授先介紹了心臟疾病治療的現(xiàn)狀：近20年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多治療心臟疾病的新藥，心臟疾病介入治療技術(shù)和心臟疾病手術(shù)治療技術(shù)也獲得了長足發(fā)展。這使一些原本不能治療的心臟疾病得到了有效治療，患者癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提高。對于大部分先天性心臟?。ò◤?fù)雜先天心臟畸形）、各種原因引起的心力衰竭、冠心病、風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜性心臟病等心臟疾病患者來說，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)，不僅可以使心臟疾病得到及時(shí)明確的診斷，而且有內(nèi)科服藥、介入治療和外科手術(shù)等治療方法可供患者選擇。心臟疾病治療方面所取得的成績是前所未有的。但是，也應(yīng)該看到，由于社會和經(jīng)濟(jì)等方面的原因和現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限性，仍然有一些心臟疾病患者得不到及時(shí)診斷和治療，或者經(jīng)過治療病情在一段時(shí)間內(nèi)緩解后又惡化，使疾病發(fā)展到晚期。特別是對于那些患晚期瓣膜性心臟病、晚期冠心病和擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、嚴(yán)重心肌炎的患者來說，除了靠心臟移植或人工心臟替換治療外，現(xiàn)有的其他醫(yī)療技術(shù)對這些晚期心臟疾病仍無能為力。雖然目前心臟移植手術(shù)已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，在抗排斥反應(yīng)這個(gè)器官移植的關(guān)鍵技術(shù)方面也有了很大進(jìn)步，但由于供體來源嚴(yán)重不足、移植本身和后續(xù)治療（終身抗免疫治療）費(fèi)用十分昂貴等，使心臟移植治療有很大的局限性，不可能作為普及技術(shù)造福于廣大心臟疾病患者。目前國外正在開展臨床試驗(yàn)的人工心臟技術(shù)，技術(shù)本身尚不成熟，且治療費(fèi)用更為昂貴，未來也難以普遍用于治療心臟疾病患者。

　　                 干細(xì)胞與心肌細(xì)胞移植

    在談到干細(xì)胞技術(shù)時(shí)，胡盛壽教授介紹說：干細(xì)胞技術(shù)和基因工程、組織工程等一樣，屬于20世紀(jì)末發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)高新技術(shù)。醫(yī)學(xué)家普遍認(rèn)為，干細(xì)胞技術(shù)治療心臟疾病是當(dāng)前心血管疾病研究領(lǐng)域中十項(xiàng)最具有影響力的項(xiàng)目之一。干細(xì)胞原來是指人體胚胎時(shí)期的一種特殊細(xì)胞，這種細(xì)胞可以不斷分裂，具有極強(qiáng)的生命力（專業(yè)說法叫“自我更新能力”），同時(shí)，它可以根據(jù)需要轉(zhuǎn)變成為人體內(nèi)各種各樣器官和組織的細(xì)胞（專業(yè)上稱之為“多向分化潛能”），胚胎時(shí)期人體內(nèi)的不同組織和器官就是由干細(xì)胞分化而來的。人們把這種胚胎時(shí)期的干細(xì)胞稱為全能干細(xì)胞。近年來，人們又發(fā)現(xiàn)，在人體骨髓中也存在著多種干細(xì)胞，主要轉(zhuǎn)變?yōu)檠簝?nèi)不同的血液細(xì)胞（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞等），也可以轉(zhuǎn)變?yōu)檠杭?xì)胞之外的其他組織細(xì)胞，所以稱之為多能干細(xì)胞。在研究中，人們還注意到，人體一些組織中，存在著一類細(xì)胞，在一定情況下，會向?qū)Ｒ患?xì)胞轉(zhuǎn)化（如骨骼肌組織中的衛(wèi)星細(xì)胞在肌肉受到損傷后可轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓墓趋兰〖?xì)胞，從而使受損肌肉組織得到修復(fù)），這種細(xì)胞人稱專能干細(xì)胞。

　　心臟的功能是心臟通過有規(guī)律的收縮和舒張，推動(dòng)血液在血管中沿著一定的方向不斷流動(dòng)。心肌細(xì)胞是人體心臟最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。不論是什么類型的心臟疾病，它所引起的心臟功能的變化，從本質(zhì)上說，都是心肌細(xì)胞的變性壞死造成的。如果能夠在體外培育出大量的可以轉(zhuǎn)化為心肌細(xì)胞的干細(xì)胞，并把這些細(xì)胞通過靜脈注射，或經(jīng)導(dǎo)管從心內(nèi)膜向心肌注射，也可以用開胸直接注射的方法移植給心臟病患者，使之具有成熟心肌細(xì)胞功能，在心臟中發(fā)揮作用，從而使患者喪失的心功能得以恢復(fù)。這樣的干細(xì)胞技術(shù)人稱心肌細(xì)胞移植。

　　通過建立干細(xì)胞庫等方法，可以解決干細(xì)胞來源不足的問題；通過基因修飾的方法或者提供自體來源的干細(xì)胞，可以克服移植后的免疫排斥問題。心肌細(xì)胞移植的治療費(fèi)用低于心臟移植，而且移植的方法和途徑簡單，可反復(fù)應(yīng)用，在治療效果上可等同甚至優(yōu)于心臟移植。所以，心肌細(xì)胞移植比心臟移植更有發(fā)展?jié)摿ΓY(jié)合其他治療手段，它完全可以成為心臟移植的替代療法，成為治療各種終末期心臟病的主要手段。而對于某些尚不需要心臟移植的心臟疾病患者，如發(fā)生過心肌梗死的冠心病病人，心肌細(xì)胞移植作為一種輔助治療手段，可以廣泛、重復(fù)應(yīng)用，為受損的心臟不斷補(bǔ)充新鮮有活力的心肌細(xì)胞，使患者重新獲得一顆健康的心臟。

　　             心肌細(xì)胞移植的現(xiàn)狀與發(fā)展前景

    胡盛壽教授認(rèn)為：國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者已經(jīng)開展的骨骼肌衛(wèi)星細(xì)胞心臟移植和骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療心臟病的研究，在改善患者心臟功能和減輕癥狀方面，取得了一定效果。但尚未證實(shí)移植細(xì)胞就是能夠轉(zhuǎn)化為心肌細(xì)胞的干細(xì)胞，也沒有證實(shí)移植細(xì)胞能夠整合到心臟組織中并具備心肌細(xì)胞所特有的興奮—收縮耦聯(lián)功能，因而還不能說上述研究是干細(xì)胞技術(shù)治療心臟疾病的突破。

　　胡盛壽教授指出，阜外心血管病醫(yī)院和北京大學(xué)干細(xì)胞研究中心開展的合作研究，在尋找能夠定向分化成為心肌細(xì)胞的干細(xì)胞方面取得了一定進(jìn)展，這是一項(xiàng)在此領(lǐng)域具有世界領(lǐng)先水平的研究工作。目前正在研究通過體外定向誘導(dǎo)提純和擴(kuò)增這種特殊細(xì)胞的方法，為大規(guī)模開展心肌細(xì)胞移植創(chuàng)造條件。這一研究的意義在于：在干細(xì)胞技術(shù)這一高新科技的前沿研究領(lǐng)域，抓住尋找和確定能夠分化成為心肌細(xì)胞的干細(xì)胞這一關(guān)鍵問題，研制使干細(xì)胞能夠在體外提純和培養(yǎng)增殖（擴(kuò)增）的方法，建立動(dòng)物模型，繼而進(jìn)行Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)，證實(shí)移植的心肌細(xì)胞能夠融入接受移植的患者的心臟組織中（專業(yè)術(shù)語為“整合”），并且像正常成熟心肌細(xì)胞一樣發(fā)揮作用，為干細(xì)胞技術(shù)治療心臟疾病奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，進(jìn)而取得心肌細(xì)胞移植治療心臟疾病的突破性進(jìn)展。

　　干細(xì)胞技術(shù)治療心臟疾病的研究得到了國家“973”科研基金的資助，受到有關(guān)部門的高度關(guān)注。胡盛壽教授樂觀地說，他相信，通過醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的合作和不懈努力，這一技術(shù)有希望在不遠(yuǎn)的將來用于心臟病治療的臨床實(shí)踐，造福廣大心臟病患者。/**/