中央政府提出的“同步推進城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮醫藥衛生體制和藥品生產流通體制三項改革”的戰略舉措實施兩年多后，雖然城鎮基本醫療保險覆蓋面有所增加，但離全面覆蓋城鎮人口的目標還差之甚遠，而同時引入的藥品集中招標采購則非議頗多。

因此，從未來幾年的趨勢看，這兩項改革恐怕還很難完成其控制醫療費用的主要目標。究其原因，主要在于醫療衛生體制改革的嚴重滯后。

醫療衛生體制改革的主要目標是解決醫療服務的普遍而高效的供給，使全社會消費者能夠以支付得起的費用，便捷和高質量地獲得醫療服務。這就要求加快國有醫療機構的產權和職能調整，增加社會非營利性和營利性醫療機構，尤其要實質性地推動社區醫療保健體系的建設。如果依然維持國有事業化醫療機構為主的醫療服務體系，社會資本對醫療產業的投入就必然繼續面臨嚴重的進入壁壘和政策性歧視，因而也無法改變醫療資源在三級醫療體系之間、城鎮和農村之間以及不同收入的人群之間嚴重失衡的結構性矛盾。不僅如此，廣泛分布的治理結構不合理的國有醫療機構由于存在財政補償不足的死結，將不可避免地成為吞噬基礎不穩的社會保險基金的“黑洞”，也會使任何降低藥品價格的良好愿望化為烏有。

政策制定者必須清醒地認識到，我國醫療衛生體制改革的最終目標，并非僅在于控制城鎮居民的醫療費用，而在于根本滿足包括農村和城鎮貧困人口在內的全社會成員的不同層次的醫療需求，這其中還包括政府從公共利益和社會公平出發為全社會成員提供的預防性醫療保健和醫療救助服務。因此，政府應該堅定地從不分層次和重點的醫療機構退出，把緊缺的公共醫療資源限制在市場可能失靈的領域，并利用公共財政的轉移支付功能，大力解決落后地區和貧困人口的醫療救助問題。與此同時，要調整不合理的準入審批制度、基本醫療保險定點制度以及收費和稅收政策，積極鼓勵民間資本參與國有醫療機構的產權重組，或自由進入各級醫療服務體系，提供各種營利性和非營利性的醫療服務，從而發揮市場競爭調節醫療資源有效配置的作用。當然，醫療機構之間的有效競爭，還有賴于目前被忽視的基本醫療保險市場的多元化以及新型的政府監管體制的建立。

但我國各地區間經濟社會發展水平存在巨大差異的現實提醒我們，中央政府制定的統一政策很難在不同地區間取得一致的效果。這就必須發揮各地方政府參與醫藥衛生體制改革的積極性，盡快形成一種地方政府充分采納民間制度創新，中央政府充分認可地方制度創新的制度建設環境。惟有如此，中國才有可能盡快地在醫療產業領域取得其他經濟領域所取得的成就，并在不久的將來為世界創造另一個奇跡。/**/