杭州市衛(wèi)生局日前公示的6月份醫(yī)療服務(wù)信息顯示，繼5月份創(chuàng)下近年來(lái)門診人均費(fèi)用的最低值后，6月份門診人均費(fèi)用再創(chuàng)新低，住院費(fèi)用也繼續(xù)下降。五、六月門診人均費(fèi)用降幅達(dá)19.66％～22.56％，住院人均費(fèi)用降幅達(dá)13.03％～14.60％。這組數(shù)字有力地顯示，“看病貴”問(wèn)題在杭州正在得到控制，該市推出的一系列解決“看病難”的舉措已取得成效。

把脈“看病難”

作為省會(huì)城市，杭州醫(yī)療資源可謂豐富，為了摸清“看病難”難在哪里，杭州衛(wèi)生行政部門對(duì)幾年來(lái)群眾評(píng)議結(jié)果進(jìn)行分析，又專門委托城調(diào)隊(duì)對(duì)六城區(qū)的1974戶居民家庭進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。綜合各方調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“看病難”難在四個(gè)方面——

“看病貴”首當(dāng)其沖。主要是藥價(jià)高，醫(yī)用材料貴，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)大處方、用高檔藥，濫檢查、重復(fù)檢查多。城市少數(shù)困難人群和農(nóng)民家庭收入偏低，又沒(méi)有參加醫(yī)保，承擔(dān)不起基本的醫(yī)療費(fèi)；一些大病重癥患者的巨額醫(yī)藥費(fèi)用讓家庭無(wú)法承受。

“看病煩”讓人頭疼。絕大多數(shù)參加醫(yī)保者都選擇省、市大醫(yī)院作為自己的定點(diǎn)醫(yī)院，導(dǎo)致大醫(yī)院病人集中，候診時(shí)間長(zhǎng)。另外，部分醫(yī)院建筑布局、內(nèi)部結(jié)構(gòu)不夠合理，就診流程比較復(fù)雜，涉及檢查項(xiàng)目審批、費(fèi)用報(bào)銷等環(huán)節(jié)手續(xù)更多，引導(dǎo)標(biāo)識(shí)又不夠醒目，導(dǎo)致病人跑冤枉路。

“冷漠癥”不容忽視。生病的人心情本來(lái)就不好，更希望醫(yī)生能耐心細(xì)致地為自己服務(wù)，但極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)病人態(tài)度比較冷漠。有些大醫(yī)院病人太多，服務(wù)量大，醫(yī)務(wù)人員與病人的有效溝通時(shí)間少，一些醫(yī)務(wù)人員又缺乏溝通技巧，從而產(chǎn)生一些醫(yī)患隔閡，這些都讓病人感到不滿意。

專家號(hào)格外稀缺。一些高收入者希望得到高檔次、及時(shí)便捷的醫(yī)療服務(wù)，但現(xiàn)在的醫(yī)院大多缺乏差異化的特殊服務(wù)。另一方面，很多人希望有名望的專家為自己看病，有時(shí)頭痛腦熱也要掛專家號(hào)，而專家門診服務(wù)量有限，致使不少病人通宵排隊(duì)掛號(hào)。

招招直擊癥結(jié)點(diǎn)

“看病難”被全面剖析后，去年9月，以實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”和“醫(yī)療質(zhì)量上去，看病費(fèi)用下來(lái)”為總目標(biāo)的“四改聯(lián)動(dòng)”正式啟動(dòng)，以期破解“看病難”。

病人必須在醫(yī)院看病配藥的老規(guī)矩改了。記者從杭州市衛(wèi)生局獲悉，自去年在市、區(qū)級(jí)醫(yī)院開(kāi)始推行外配處方制度后，各相關(guān)醫(yī)院都無(wú)條件提供處方，以方便病人購(gòu)藥。今年，市衛(wèi)生局又要求市屬各醫(yī)院做到“三個(gè)主動(dòng)”，即主動(dòng)在門診收費(fèi)處、藥房醒目處設(shè)置告示牌，向病人告知門診處方外配的有關(guān)規(guī)定；主動(dòng)在每個(gè)門診醫(yī)師的診察桌上設(shè)立允許處方外配的告示牌；實(shí)施電子處方的醫(yī)院要為要求處方外配的病人提供紙質(zhì)處方。

藥價(jià)一路下降。去年底，全市82家區(qū)、縣（市）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)，中標(biāo)藥品品種規(guī)格多達(dá)5458種，基本涵蓋了醫(yī)院的常用藥品。通過(guò)“順加作價(jià)”的定價(jià)辦法，藥價(jià)平均下降幅度達(dá)20％。

慈善醫(yī)院惠及困難群體。去年9月，專門為解決困難群體就醫(yī)問(wèn)題的杭州市惠民醫(yī)院正式成立，杭城8000多戶兩萬(wàn)余名困難人員可以得到醫(yī)療救助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至今年7月10日，到惠民醫(yī)院及協(xié)作醫(yī)院門診的困難人員10054人次，住院364人次，血透6722人次，共計(jì)減免費(fèi)用71.51萬(wàn)元。

醫(yī)療保健社會(huì)統(tǒng)籌讓退休職工的心踏實(shí)了。“看病后難報(bào)銷”是企業(yè)退休職工的一大難事，從今年1月1日起，全市退休職工的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，從此全市近25萬(wàn)名企業(yè)退休人員，開(kāi)始享有長(zhǎng)期、穩(wěn)定和公平的醫(yī)療保障。不僅如此，杭州還進(jìn)一步降低了參保人員的門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)，如門診從原來(lái)的700元降為400元，住院從原先的1500元調(diào)整為600元……

雖然這幾個(gè)月杭州市的人均門診和住院費(fèi)用已降至近年來(lái)的最低水平，并低于國(guó)內(nèi)同類城市，但離群眾的企盼還有差距。記者獲悉，今年下半年，杭州仍將進(jìn)一步深化“四改聯(lián)動(dòng)”，一系列新的措施將以“組合拳”的形式連續(xù)推出。　　

據(jù)該市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，進(jìn)一步減輕病人負(fù)擔(dān)的“均費(fèi)雙控、超額雙繳”措施，今年下半年將進(jìn)一步深化。將在市屬醫(yī)院間推出“醫(yī)療檢查通用、結(jié)果信息共享”舉措，對(duì)放射、特檢、生化等檢查項(xiàng)目結(jié)果，要求各醫(yī)院互相認(rèn)可；醫(yī)療市場(chǎng)將進(jìn)一步放開(kāi)；公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革也將加快進(jìn)度，年內(nèi)將完成兩家公立醫(yī)院的改制工作。