醫(yī)院編制管理是醫(yī)院人事管理的重要組成部分。研究醫(yī)院編制狀況，發(fā)現(xiàn)編制管理中存在的問(wèn)題，探索解決問(wèn)題的方法，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，合理利用人力資源，充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)院工作在高效低耗中運(yùn)行具有重要意義。

一、問(wèn)題

醫(yī)院的編制及崗位設(shè)置，多年來(lái)一直依據(jù)衛(wèi)生部1978年制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則實(shí)行草案》，由上級(jí)人事部門(mén)下達(dá)指令性計(jì)劃實(shí)現(xiàn)的。由于編制標(biāo)準(zhǔn)的陳舊，且約束機(jī)制及市場(chǎng)調(diào)節(jié)措施不健全，使醫(yī)院的編制長(zhǎng)期存在著總數(shù)過(guò)大，計(jì)劃外用工日趨增多；學(xué)科間“缺編”與“超編”現(xiàn)象并存；年齡結(jié)構(gòu)、技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理；機(jī)構(gòu)膨脹、行政人員增長(zhǎng)過(guò)速等，這些弊端阻礙了醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因是多方面的：醫(yī)院和科室管理者編制意識(shí)淡??；缺乏符合醫(yī)院發(fā)展的、科學(xué)合理的編制測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)；在編制管理中重?cái)?shù)量管理，輕質(zhì)量管理；職稱晉升與實(shí)際需求不一致；行政機(jī)構(gòu)設(shè)置小而全；人員流動(dòng)困難較大。

二、對(duì)策

我們解決醫(yī)院編制管理中問(wèn)題的基本思路是從實(shí)際出發(fā)，著眼未來(lái)，適應(yīng)發(fā)展，精簡(jiǎn)高效。

1.制定新的編制標(biāo)準(zhǔn)，重新核定編制數(shù)：我院在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，制定了新的編制標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)重新核定科室的編制數(shù)，使科室領(lǐng)導(dǎo)知道自己的“家”有多大，做到進(jìn)人有計(jì)劃，育人有目標(biāo)。

2.建立多種約束機(jī)制：一是將科室的工作任務(wù)、質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)與編制掛鉤，使各科室能夠樹(shù)立編制管理的成本與效益觀念，積極主動(dòng)地進(jìn)行控編。二是按需設(shè)崗，按崗位職數(shù)進(jìn)行逐級(jí)聘任。制定崗位設(shè)制的原則及崗位職責(zé)和任務(wù)，建立客觀的考核指標(biāo)、考核辦法和考核程序，增強(qiáng)各級(jí)人員的責(zé)任感和危機(jī)感，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，達(dá)到公平競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)上崗、崗盡其職、人盡其才的目的，從根本上解決職稱結(jié)構(gòu)不合理所造成的不良影響。三是實(shí)行編制形式多樣化。既有固定編制又有流動(dòng)編制；既有事業(yè)編制又有企業(yè)編制，這種多形式的編制結(jié)構(gòu)不僅可以使人員精干，而且可以優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮整體效應(yīng)。四是引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立規(guī)范的進(jìn)入程序。成立學(xué)科建設(shè)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)聘人員的考核和選拔，使人員補(bǔ)充能在公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

3.建立和完善合理的人才流動(dòng)機(jī)制：一是實(shí)行人事代理制度，把人才單位所有變?yōu)樯鐣?huì)所有，實(shí)行人事關(guān)系管理與人員使用分離，以保證用人自主權(quán)能落到實(shí)處，為人才流動(dòng)創(chuàng)造條件。二是疏通人才流動(dòng)渠道。在加大對(duì)急需人才引進(jìn)的同時(shí)，也積極向兄弟及基層醫(yī)院輸送人才。三是積極參加社會(huì)養(yǎng)老與失業(yè)保險(xiǎn)，使待崗、下崗人員的基本生活得到落實(shí)，為人才流動(dòng)提供基本保障。

4.精減機(jī)構(gòu)，優(yōu)化組合：在職能處室設(shè)置上要堅(jiān)持職能優(yōu)先的原則，變處室齊全為職能齊全。通過(guò)合署辦公、處室合并、處室調(diào)整達(dá)到理順關(guān)系、規(guī)范和精減辦事程序的目的，使職能處室人員精干，辦事效率提高。

三、效果與體會(huì)

醫(yī)院編制管理的改進(jìn)使我院人員逐年增長(zhǎng)的局面得到了控制。1998年人員呈負(fù)增長(zhǎng)，1999年進(jìn)人數(shù)與減員數(shù)之比為1∶2；學(xué)科間不合理的編制結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，急診科等部分科室長(zhǎng)期缺編的問(wèn)題得到解決；職工的危機(jī)感與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)明顯增強(qiáng)，初步解決了忙閑不均的現(xiàn)象，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益明顯提高。通過(guò)實(shí)踐，我們有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1.制定適宜的編制標(biāo)準(zhǔn)是搞好編制管理的關(guān)鍵。合理、科學(xué)的定編是編制管理的重要環(huán)節(jié)，而定編工作不能憑空想象，要有據(jù)可依。

2.采用單一的行政管理手段是不能搞好編制管理工作的，只有健全約束機(jī)制，加大調(diào)節(jié)力度，使編制管理既有外部又有內(nèi)部的約束機(jī)制。

3.建立和完善合理的人才流動(dòng)機(jī)制是調(diào)節(jié)編制結(jié)構(gòu)的主要方式。合理的人才流動(dòng)不僅給人才的成長(zhǎng)提供了良好的機(jī)會(huì)，有利于解決人才積壓和浪費(fèi)等問(wèn)題，對(duì)人員的年齡結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整也有著積極的作用。

4.編制管理要為學(xué)科建設(shè)服務(wù)。學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵，是梯隊(duì)建設(shè)，而梯隊(duì)建設(shè)的成敗取決于梯隊(duì)結(jié)構(gòu)本身是否科學(xué)、合理，這是學(xué)科人才群體組合實(shí)現(xiàn)優(yōu)化的關(guān)鍵也是編制管理的意義所在。因此，在編制管理中必須按需調(diào)配，既要重視數(shù)量管理又要重視質(zhì)量管理。