打開(kāi)辦公室抽屜，拿出厚厚一摞材料，吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院院長(zhǎng)鄭權(quán)說(shuō)：“我們兩年前就做好了社會(huì)化改革方案，但時(shí)機(jī)不成熟，一直沒(méi)改成?！?沒(méi)改成并不意味坐等。吉化總醫(yī)院的做法是，在內(nèi)部模擬企業(yè)化經(jīng)營(yíng)，為遲早要做的社會(huì)化改革做準(zhǔn)備。

醫(yī)院社會(huì)化改革首要一點(diǎn)是取信于民。要取信于民，必須控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

2001年鄭權(quán)任院長(zhǎng)，第一個(gè)大動(dòng)作就是清庫(kù)退貨：留足200萬(wàn)元的必要庫(kù)存，半年就退了900萬(wàn)元的藥品，還有大量的輸液器、醫(yī)用膠片、洗影液等。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院加強(qiáng)審計(jì)檢查，發(fā)現(xiàn)沒(méi)經(jīng)過(guò)招標(biāo)進(jìn)來(lái)的藥品，采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人就地免職。此后，醫(yī)院所用藥品都經(jīng)過(guò)招標(biāo)采購(gòu)，再?zèng)]搭車(chē)進(jìn)藥現(xiàn)象。

引進(jìn)招標(biāo)外品種尤其是引進(jìn)新藥，吉化總醫(yī)院的做法是不預(yù)先通知，隨機(jī)召集不少于20名的藥事委員會(huì)成員開(kāi)會(huì)討論，采用無(wú)記名投票方式，得票過(guò)半數(shù)的藥品才能引進(jìn)。藥品進(jìn)醫(yī)院的前提是，廠家必須同意在市場(chǎng)最低零售價(jià)基礎(chǔ)上，GMP和非GMP產(chǎn)品分別再降價(jià)20％和15％，醫(yī)院在此基礎(chǔ)上按國(guó)家規(guī)定加價(jià)供給患者。

吉化總醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備時(shí)，使用科室科主任要拿出3個(gè)廠家的同一型號(hào)產(chǎn)品供醫(yī)院參考。2001年至今，醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)6000多萬(wàn)元設(shè)備，幾乎都是與生產(chǎn)廠家直接簽訂合同的。

按醫(yī)院規(guī)定，住院病人藥費(fèi)占總費(fèi)用比例一般不能超過(guò)50％，超過(guò)部分將從科室工資、獎(jiǎng)金總額中加倍扣除。腦外科的控制比例是不能超過(guò)45％。今年4月份，該科給住院病人用藥量超過(guò)控制數(shù)1萬(wàn)多元，科室當(dāng)月獎(jiǎng)金因此被扣沒(méi)了。有了這樣的基礎(chǔ)，吉化總院正醞釀更嚴(yán)格的管理辦法。

總務(wù)科長(zhǎng)要知道全院有多少只燈

吉化總院總務(wù)科長(zhǎng)不愿讓自己的名字見(jiàn)報(bào)。他說(shuō)：“忙死了。7月30日前，我得知道全院有多少只燈、有多少個(gè)水龍頭，用多少度電。”

要總務(wù)科長(zhǎng)這么忙，就是要把醫(yī)院的管理量化，減少跑、冒、滴、漏，把運(yùn)轉(zhuǎn)成本降下來(lái)。

鄭權(quán)說(shuō)：“這些成本都是要攤到病人頭上的呀?！币郧?，吉化總院每年消耗的水、電、蒸汽等費(fèi)用110萬(wàn)元。這筆費(fèi)用還能不能?。可先魏螅崣?quán)每周都要花3個(gè)小時(shí)，在醫(yī)院上萬(wàn)平方米的建筑里一層樓一層樓地爬，一個(gè)水房一個(gè)廁所地看。哪個(gè)水龍頭漏了，哪個(gè)燈管壞了，哪個(gè)科室有人用電爐，科主任不一定知道，可他都知道。

吉化總院規(guī)定，萬(wàn)元以上的總務(wù)工程必須招標(biāo)。公安科長(zhǎng)未經(jīng)招標(biāo)就購(gòu)買(mǎi)了3.7萬(wàn)元的消防器材，被黃牌警告，并公開(kāi)檢討。以前放射科拍片子，膠片破損率幾乎沒(méi)有限制。現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)定，100張片子只能有兩張破損。電工、管工每周必須巡檢一遍科室，巡檢記錄必須有科室簽字，設(shè)備維修必須在接報(bào)電話(huà)10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。

為壓縮行政費(fèi)用，吉化總院按工作性質(zhì)、工作量將費(fèi)用定額分到科室，超出額度需由科室自掏腰包。醫(yī)院進(jìn)修費(fèi)用以往沒(méi)有嚴(yán)格控制，超標(biāo)住宿等費(fèi)用也能報(bào)銷(xiāo)?，F(xiàn)在，年90萬(wàn)元進(jìn)修費(fèi)用由主管副院長(zhǎng)掌握，一旦超支就從主管者薪水里扣?？剖矣盟?、用電等計(jì)入成本。

以往，吉化總院有大小12部車(chē)，保養(yǎng)、修理、油耗年年加碼。醫(yī)院成立車(chē)輛管理處，停開(kāi)兩輛轎車(chē)、一輛面包車(chē)，規(guī)定百公里油耗標(biāo)準(zhǔn)。

今年上半年，光油就省了8噸。為加強(qiáng)督查，醫(yī)院質(zhì)量管理處處長(zhǎng)任院長(zhǎng)助理，便于對(duì)所有科室進(jìn)行檢查。醫(yī)院成立由各科主任參加的綜合檢查組，每?jī)芍軐?duì)全院各科室管理情況檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題督查督辦。

醫(yī)院對(duì)成本的控制是從管棉花紗布做起來(lái)的?，F(xiàn)在，臨床科室從供應(yīng)科室領(lǐng)棉簽，不是以件、包計(jì)數(shù)，而是上秤稱(chēng)，到月底對(duì)重量。醫(yī)院負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)的副院長(zhǎng)說(shuō)，就這樣一點(diǎn)一滴省錢(qián)，醫(yī)院一年少花行政費(fèi)三十來(lái)萬(wàn)元。

科主任不一定就是學(xué)術(shù)帶頭人

以往，科主任的位置比較特殊，科主任什么水平，科室就什么水平。

鄭權(quán)認(rèn)為，科主任是行政管理者，學(xué)科、技術(shù)管理者應(yīng)該是科室的學(xué)術(shù)帶頭人?？箵舴堑涔ぷ鲃倓偢嬉欢温?，吉化總院就開(kāi)始了評(píng)選科室學(xué)術(shù)帶頭人的工作。按新規(guī)定，科主任不是當(dāng)然的學(xué)術(shù)帶頭人，也要與其他醫(yī)生同等競(jìng)爭(zhēng)。以后，科室的學(xué)科建設(shè)，包括醫(yī)生的學(xué)習(xí)進(jìn)修、添置設(shè)備等就要由學(xué)科帶頭人牽頭搞，醫(yī)院要考核科主任對(duì)學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)建設(shè)的支持配合情況。

在學(xué)科帶頭人之下，醫(yī)院將重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科骨干。今年，醫(yī)院增加20萬(wàn)元專(zhuān)款，專(zhuān)門(mén)用于補(bǔ)助骨干進(jìn)修費(fèi)用。骨干進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議不受次數(shù)限制，費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，但學(xué)習(xí)、進(jìn)修回來(lái)，必須能開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

去年，吉化總醫(yī)院有7個(gè)科室被評(píng)為市重點(diǎn)科室。雖然下一輪評(píng)審要到2005年，但吉化總院幾天前已專(zhuān)題召開(kāi)會(huì)議，研究已經(jīng)評(píng)為重點(diǎn)科室的還有哪些不足需彌補(bǔ)，以保證在兩年后的評(píng)審中蟬聯(lián)；在下一輪甚至下下輪遴選中，醫(yī)院還有哪些科室有實(shí)力沖擊重點(diǎn)，從現(xiàn)在起提前兩年甚至5年做準(zhǔn)備。

去年初，醫(yī)院經(jīng)過(guò)慎重考核研究，一次就免去了17名護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)，此前還有7名中層干部下臺(tái)。對(duì)這樣的舉措，全院職工都能平靜接受。

前2年，一位老板想控股醫(yī)院，醫(yī)院也想嘗試市場(chǎng)化管理，但職工幾乎一致反對(duì)。現(xiàn)在，醫(yī)院每一項(xiàng)市場(chǎng)化管理的嘗試，又幾乎都跟不上職工的意愿，好像是被推著走。鄭權(quán)院長(zhǎng)說(shuō)：“我們的嘗試取得了成功?！彼嘎?，醫(yī)院的徹底社會(huì)化改革可能就是這一兩年的事了。